老年糖尿病PPT课件.pptVIP

* 3.早治 疗 我国的大庆研究、芬兰糖尿病预防研究（DPS）和美国的糖尿病预防研究 （DPP）显示： 单纯TLC可以使糖尿病的发病率减少50%-58%； 阿卡波糖和二甲双胍药物干预研究分别降低糖尿病发病率88%和77%，疗效优于单纯 TLC。 * 3.早治疗 老年糖尿病患者在饮食和运动治疗的基础上HbA1c7.0%，需要考虑单药或联合口服降糖药物治疗，将HbA1c控制到7.0%以内。 联合2种以上口服降糖药治疗后HbA1c仍7.0%，可以起始胰岛素治疗，一般首选基础胰岛素治疗。 但对饮食控制差、肥胖、自身胰岛素分泌水平不低的患者不宜过早应用胰岛素，需先严格生活方式管理并减轻体重。 * 4.早达标 老年糖尿病患者的个性化控制目标包括血糖和非血糖的其他代谢相关指标。 已有研究显示，对存在多项心血管危险因素的老年糖尿病患者单纯控制血糖可能得不到心血管获益，而综合防治心血管多危险因素则可能获益。 * （三）个性化控制目标的制定 ---血糖相关指标 老年患者实际情况差异很大，应在全面评估的基础上，遵循个体化的原则，选择不同的控制标准，可参考如下分层： HbA1c7.5%：适用于预期生存期10年、较轻并发症及伴发疾病，有一定低血糖风险，应用胰岛素促泌剂类降糖药物或以胰岛素治疗为主的2型和1型糖尿病患者。 HbA1c8.0%：适用于预期生存期5年、中