重症监护室的感染控制.pptVIP

Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 关于重症监护室的感染控制 第一页，共三十页，2022年，8月28日 Company Logo 重症监护病房(ICU)是一个集中救治危重患者的特殊场所。我国有资料表明，ICU的床位仅占全院床位的5％，患者数不足全院的10％，ICU感染却超过全院医院感染的20％。随着医疗技术的发展,ICU患者的抢救成功率大大提高,但越来越多的医疗干预措施,尤其是侵入性操作已经成为医院感染发生的危险因素。 第二页，共三十页，2022年，8月28日 Company Logo 医院感染事件回顾 ※深圳妇儿医院切口事件 1998年4月至5月，深圳妇儿医院发生了严重的医院感染事件，在该院接受手术的292例病人中发生术后伤口龟型结核分枝杆菌感染158例，切口感染率达54.11%。 第三页，共三十页，2022年，8月28日 Company Logo 医院感染事件回顾 ※西安交大一附属医院感染爆发事件 2008年9月3日起，9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，8名发生DIC相继死亡。 第四页，共三十页，2022年，8月28日 Company Logo ※安徽省宿州市立医院眼球事件 2005年12月13日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。 第五页，共三十页，2022年，8月28日 Company Logo 一 限制人员随意进出入 二 加强重症监护室的消毒管理 三 呼吸机消毒管理 四 加强患者的护理 五 严格执行手卫生规范 六 加强环境管理 七 做好生物学监测 八 做好隔离工作 第六页，共三十页，2022年，8月28日 Company Logo 一 限制人员随意出入 工作人员进入重症监护病房需洗手、穿专用的工作服、戴帽子、换鞋、进行无菌操作时戴口罩。工作人员患呼吸道疾病或手部有感染时，应暂离病房。非工作人员必须进入时，应先洗手、穿隔离衣，戴帽子、口罩、换鞋或穿鞋套。 第七页，共三十页，2022年，8月28日 Company Logo 二 加强重症监护室的消毒管理 病房消毒：空气消毒机每日定时消毒两次(早、晚各1次)，每次1h，如遇特殊情况可随时消毒。每日早对浸泡止血带、湿化瓶、体温计等的消毒液进行监测并登记。每日早、晚用清水擦拭地面、桌面、物表、床单元、医疗器械等。当ICU医院感染暴发或有多重耐药菌流行时，应用含氯消毒液(浓度1000 mg／L)擦拭地面、桌面、物表、床单元、医疗器械等。拖把分区擦拭后分区晾挂并有醒目标志。护士长每日督查执行情况。 第八页，共三十页，2022年，8月28日 Company Logo 三 呼吸机的消毒管理 1、呼吸机外表面清洁消毒 包括界面、键盘、万向臂架、高压气源管路等用湿润的纱布擦拭既可（日一次）。污染严重的呼吸机用75%医用酒精擦拭，触摸屏操作面板应用湿润的纱布（日一次），切勿使液体进入呼吸机内部。 2、呼吸机外置回路清洗消毒 包括呼吸机管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器。 第九页，共三十页，2022年，8月28日 Company Logo 第十页，共三十页，2022年，8月28日 （1）呼吸机管路：如果管路中有痰痂或血渍等，需要使专用水槽，用酶液浸泡后用专用刷彻底清洁干净，然后再将管路浸泡在有效的消毒液中（戊二醛），浸泡时将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯或单独封装进行环氧乙烷灭菌。消毒后需要用无菌水或当日煮沸的饮用水清洗，再经烘干或吹干，装入清洁袋内干燥保存备用。 【3】卫生部．清洗消毒及灭菌效果监测标准[s]．2009． （2）湿化液和内衬过滤纸应每天更换,湿化器使用完毕应浸泡消毒晾干后备用。 （3) 集水杯：集水杯中的冷凝水应及时清除（有水就清除），接水碗应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内（冷凝水应按污物处理，不可随意倾倒）。 第十一页，共三十页，2022年，8月28日 Company Logo 3、呼吸机内置回路清洗消毒应由工程师定期保养检修，时间按各厂商要求而定，定期更换皮囊、皮垫、细菌过滤网。呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换。 4、呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。 5、呼吸机吸入端或呼