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感染性疾病-8 (总分：32.00，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：9，分数：15.50) 下列病例应考虑哪项诊断 A．高热惊厥 B．瑞(Reyes)综合征 C．乙型脑炎 D．流行性脑脊髓膜炎 E．结核性脑膜炎 （分数：2.00） 患儿 2 岁。有发热、稍咳 2～3d，家长自给小孩服感冒药及阿司匹林退热，很快出现呕吐，抽搐，遂即昏迷。脑膜刺激征阴性，肝肋下 3cm，剑下 3.5cm，质韧。血氨升高，血ALT 180u，血糖 1.12 mmol/L。 （分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： 男孩，9 岁。午后低热 1 月余，纳呆，人渐消瘦，上课没有精神。近 1 周来诉头痛，脾气时好时坏， 且出现呕吐。其外婆有慢性咳嗽史，时痰中带血。检查：消瘦，神萎，嗜睡，颈有阻力，浅表淋巴结约蚕豆大小，心、肺无异常发现，克氏征、巴氏征阳性。家长拒绝做腰椎穿刺。（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： 男孩，1 岁。流涕、轻咳 2d，今突然发热，无呕吐或腹泻，精神可。下午突然抽搐，全身抽动 2～3 min， 抽后神志清楚，但较嗜睡，咽部充血，颈软，肺呼吸音粗，脑膜刺激征阴性。（分数：0.50） √ B. C. D. E. 解析： 男孩，6 岁。发热 3d 伴嗜睡，抽搐 2 次于 8 月 4 日入院，体温 40.5℃，神志不清，皮肤无出血点，颈部有抵抗，心、肺无异常，腹壁反射迟钝，腱反射亢进，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液白细胞数 200×106/L， 蛋白微量，糖正常，中性粒细胞 0.69。（分数：0.50） A. B. √ D. E. 解析： 下列症状拟考虑 A．发热 3～4d 后出疹，3～4d 出齐，疹褪后有麦麸样脱屑及色素沉着 B．发热 1～2d 后出斑丘疹，1～2d 出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹褪后无脱屑或色素 C．发热 3～4d，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹褪后无脱屑及色素沉着 D．发热 2～3d 后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹褪后无脱屑 E．发热 1～2d 后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹褪后有鳞片状脱屑 （分数：2.00） 麻疹 √ B. C. D. E. 解析： 风疹 A. √ C. D. E. 解析： (3).幼儿急疹（分数：0.50） A. B. √ D. E. 解析： (4).猩红热（分数：0.50） A. B. C. D. √ 解析： A．补体结合试验 B．特异性 IgM 抗体测定 C．血凝抑制试验 D．中和试验 E．血和脑脊液分离病毒 （分数：1.00） 男孩，3 岁。由外地农村转来，诉发热 5d，头痛，呕吐 4 次，嗜睡。昨起体温更高，伴抽搐 2 次。体检：体温 39.5℃，神志清，嗜睡，颈有抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，克氏征、布氏征均阳性，疑流行性乙型脑炎。为早期确诊，该病人应做的检查是。（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： 男孩，7 岁。1992 年 7 月 30 日因发热、头痛 1 周，呕吐每天 2～3 次，喷射状，嗜睡，神萎，近 3d 有抽搐，因外院治疗无好转而转来院。体检：体温 39.2℃，神志清，嗜睡状，检查时肢体有小抽动，颈抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，克氏征、布氏征阳性，诊断为流行性乙型脑炎。可作回顾性确诊的血清学检查是。（分数：0.50） A. √ C. D. E. 解析： A．潜伏期 B．前驱期 C．瘫痪前期 D．瘫痪期 E．恢复期 （分数：1.50） 女孩，2 岁。因低热 1d，转咳来诊。体检：神志清，体温 37.5℃，咽稍红，心、肺无异常，腹软。因当地有脊髓灰质炎流行，患儿未进行脊髓灰质炎疫苗预防，疑脊髓灰质炎顿挫型。该病儿的病程应终止于。 （分数：0.50） A. √ C. D. E. 解析： 男孩，4 岁。来自安徽农村。因近日当地有脊髓灰质炎流行，该儿未服过脊髓灰质炎糖丸疫苗，疑有脊髓灰质炎隐匿型(隐性感染)可能。该病儿的病程应终止于。（分数：0.50） √ B. C. D. E. 解析： 男孩，3 岁。因发热 2d，轻咳，哭闹，稀便每天1～2 次。因接触过脊髓灰质炎病人，疑脊髓灰质炎无瘫痪型。请问该病人的病程应终止于。（分数：0.50） A. B. √ D. E. 解析： A．烦躁不安，惊厥，意识障碍，肢体强直，病理反射阳性 B．兴奋不安，幻觉，错觉，精神异常，行为改变，脑脊液正常 C．脑神经损害，肢体瘫痪，瞳孔大小不等，呼吸节律不规则 D．脑神经损害，肢体运动性损害，震颤，多动，脑脊液正常 E．脑膜刺激征阳性。颈强直，克氏征、布氏征均阳性，脑脊液细胞数增加 （分数：2.50） 男孩，5 岁半。因发热、头痛、呕吐 3d，抽搐 1 次入院。体检：体温 39℃