冠状动脉粥样硬化性心脏病ppt课件 (2).pptxVIP

内科学第六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病目 录1第一节 稳定型心绞痛第二节 非ST段抬高型急性冠脉综合征23第三节 急性ST段抬高型心肌梗死第四节 其他冠状动脉疾病4第五节 经皮冠状动脉介入治疗5第三节 急性ST段抬高型心肌梗死发病机制 病理 诊断鉴别诊断治疗临床表现第三节 急性ST段抬高型心肌梗死急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是在冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的基础上并发血栓形成，导致冠状动脉持续、完全阻塞，使相应的心肌严重而持久地缺血所致的心肌坏死。临床表现为剧烈而持续的胸痛、心电图及心肌损伤标志物的动态变化，并可以出现急性循环功能障碍。属急性冠脉综合征（ACS）的严重类型。入院胸痛第三节 急性ST段抬高型心肌梗死拟诊ACSACS临床分类和命名不完全闭塞完全闭塞非ST段抬高ST段抬高ECG正常或不确定ST-T改变心肌损伤标志物不升高升高诊断UANSTEMISTEMI第三节 急性ST段抬高型心肌梗死发病机制STEMI的基本病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂而继发血栓形成，导致一支或多支冠状动脉痉挛、完全闭塞，继发心肌供血障碍。心肌组织在遭受急剧供血减少或中断达20-30分钟，即可发生心肌细胞急性坏死第三节 急性ST段抬高型心肌梗死病理左冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。右冠状动脉闭塞，引起左心室膈面（右冠状动脉占优势时）