防控多重耐药菌感染-——具体措施与方法.ppt

四、采取有效隔离,降低传播 隔离感染患者，有条件者，采取单间隔离； 接触患者，穿隔离衣； 适当的消毒措施； 医疗器具固定专用。 第三十页，共四十三页。 五、加强培训,提高防控措施的执行力 提高医务人员防控MRDOs的意识与知识； 提高医务人员防控MRDOs的执行力。 第三十一页，共四十三页。 耐药菌控制措施策略 一、重视和加强MDRO的医院感染管理， 制定相关制度 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 ??? ?? MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的 鲍曼不动杆菌 三、加强抗菌药物的合理应用 四、加强对医务人员的教育和培训 第三十二页，共四十三页。 耐药菌控制措施策略 五、预防和控制多重耐药菌的传播 加强医务人员的手卫生 严格实施隔离措施 切实遵守无菌技术操作规程 加强医院环境卫生管理 第三十三页，共四十三页。 耐药菌控制措施策略 为了有效地控制MDRO, 必须遵循三点:? 政府和医院管理层提供财政和人力的支持? 多管齐下，综合防治 手部卫生 主动监测培养和目标筛查 患者隔离 抗菌药物合理应用 医疗设备的消毒 环境控制 消除携带者菌落定植 信息管理(监测和反馈) 针对高危人群的教育项目? 防治措施的效果评估 第三十四页，共四十三页。 防控多重耐药菌——每一位医务人员所面临的挑战 对多药耐药病原应有高度的防范意识 采取多种措施防范多药耐药病原在院内的产生和传播 规范和恰当使用抗菌药物 应加强对多药耐药病原的监测 加强多学科的协调与合作 第三十五页，共四十三页。 一、MDROs感染及耐药现状 二、防控工作中存在的问题 三、国内外防控对策与策略 四、防控效果 第三十六页，共四十三页。 1、美国Siouxland 地区， 97年—99年预防VRE干预项目 措施： 成立VRE任务工作组； 标准的VRE感染控制措施； 培训员工和家属； 改良的通讯设备。 调查显示：VRE发生率显著降低，从97年的2.1％降低到99年的0.5％。 第三十七页，共四十三页。 2、VRE Control in French hospitals2004-2008 第三十八页，共四十三页。 VRE cases per month observed and predicted by time series analysis  39 univ. Hosp. Paris area (AP-HP) 2004-2007 Founier 2010 submitted 95% CI 第三十九页，共四十三页。 3、某医院控制措施效果 通过采取综合措施，包括： 制定控制MDROs的制度； 宣传培训，如抗菌药物合理应用、手卫生及MDROs控制；举办“感控宣传周”、“感控研讨会” 等； 第四十页，共四十三页。 HA-MDROs感染干预实效 　 HA-MDROs感染检出率(%) 感染分类 07.6-08.5 08.6-09.5 MRSA 感染 77.5 74.0 VRE感染 26.4 8.9 ESBLs E coli感染 65.2 56.9 ESBLs kp感染 62.2 55.8 PDR-AB感染 6.3 25.0 第四十一页，共四十三页。 谢谢！ 第四十二页，共四十三页。 内容总结 多重耐药感染控制。96年日本报道第一株对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌（VISA），02年美国CDC确证了世界第一例真正VRSA。由28个国家700个临床微生物实验室参加的欧洲的EARSS监测资料（99一02年）报道耐万古霉素粪肠球菌为7%，屎肠球菌为37%。ESBLs是1982年在英格兰首先被发现，随之在世界各地不断有新的ESBLs被检出。美国NHSN——Jan.06–Oct.07 ICU插管相关感染病原体耐药性。哌拉西林或哌拉西林-他唑巴坦。临床分离细菌耐药严重，耐药率高。MRSA和MRSE的检出率分别为56.1%和81.0%。要求医院按照《抗菌药物临床应用指导原则》,加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作 第四十三页，共四十三页。 The “12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults” intervention program is the first “12 Steps” to be launched because hospital patients are at especially