消毒供应室的新标准与规范化管理.pptxVIP

消毒供应室的新标准与规范化管理第一页，共九十四页。中华人民共和国卫生行业标准 WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范； WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范； WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。第二页，共九十四页。1.均为强制性卫生行业标准—— 即（1）必须执行的； （2）管理、监察的共同依据；2.共同构成对医院消毒供应中心的管理技术操作和监测的标准要求——即不能反驳；3.粗线条、原则性规定，为最低要求。4.用词：应——必须 宜——推荐、建议（个别条款） 可——允许、可以（个别条款）；5、超前性，代表努力的方向，尽可能短时间内逐步达到。第三页，共九十四页。消毒供应室中心（CSSD）：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。第四页，共九十四页。术语和定义去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。检查、包装及灭菌区：CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。第五页，共九十四页。无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。去污：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程外来医疗器械：由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。第六页，共九十四页。我国消毒供应管理的回顾《医院消毒供应室验收标准（试行） 1988 》中规定的任务：重复使用的玻璃制注射器、输（血）液器及常规包的清洗、消毒。管理存在问题： 消毒供应工作长期得不到应有的重视，以至消毒供应室房屋建筑、人员素质、设备条件较差； 输液热源反应时有发生。第七页，共九十四页。消毒供应室存在问题：选址不合适；未设计与手术室通道；楼板承重存在问题，无法安装脉动真空灭菌器等较重设备；无法挖地坑：灭菌器的安装；层高不合适：装修吊顶高度应在2700mm以上为最佳；空调通风系统考虑不周，采用中央空调系统；集水坑在区域内（仅指地下室）；设备排气问题；（尤其采用EO灭菌器）；跨越防火分区。 第八页，共九十四页。80年代以来 医疗专业分工细化，大量介入性诊断、微创手术及治疗技术的普遍开展，对清洗处理、消毒或灭菌要求大大提高、难度加大。传统的灭菌方法、管理理念、管理模式已不适应医院发展和感染控制需求。第九页，共九十四页。新规范建筑要求人员编制领导体制必备条件管理要求第十页，共九十四页。新标准要求任务：承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应（内镜及口腔可除外） 。不应包括一次性使用医疗用品的回收、处理，也不包括需清洁或低水平消毒的物品如病人餐具……管理模式：由分散管理转为集中管理。操作方式：由手工操作向机械化发展。理念：彻底清洗是消毒/灭菌的保证。第十一页，共九十四页。管理体制直接在院长领导下或在相关职能部门的直接领导下 指护理部、感染管理科或其它职 能部门 护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门均应在职权范围内履行职责第十二页，共九十四页。规范第一部分：管理规范管理要求：4.2.1应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。4.2.2应建立质量管理追溯制度、完善质量控制过程的相关记录，保证供应物品的安全。消毒供应室应遵照规范要求建立健全各种规章制度及操作规程第十三页，共九十四页。规范第一部分：管理规范消毒供应室的核心制度: 消毒隔离制度、清洗质量评价标准、器械配备包装查对制度、灭菌物品装载质量标准、灭菌效果监测制度、灭菌物品卸载质量标准、无菌物品发放查对制度。(另外还有：设备使用与维护、清洁剂的配备使用、清洁工具使用后的清洗消毒 、封口机使用、灭菌器操作技术及应急 预安处理指引以及各类物品包装操作流程等制度和要求)第十四页，共九十四页。基本原则CSSD的清洗消毒及监测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求： ☆进行人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 ☆接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 ☆被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程.第十五页，共九十四页。规范第一部分：管理规范外来器械（租借物）的管理：医院必须有明确的管理制度；要求至少