顽固性高血压诊治方式方法策略方案方案.ppt

顽固性高血压诊治方式方法策略方案方案; 以动脉压增高为主的综合征 是心、脑、肾以及周围血管病的最大的危险因素;顽固性高血压;;流 行 病 学; 1．不良环境与习惯 2. 神经精神因素 3．遗传因素 4. 肾素-血管紧张素系统（RAS） 5．钠盐摄入过多 6．血管内皮功能异常 7．胰岛素抵抗 8．其他;环境遗传与高血压病;;;世界各国人群盐摄入量;中国高血压指南改变;ABPM诊断;伴随疾病;2007 ESH/ESC：血压危险分层;;血压控制目标值;全球血压控制情况;收缩压 (mm Hg) ;脉压增大;药物治疗原则; ? 急性脑卒中，降压要缓 ?主动夹层 急性心梗 不稳定性心绞痛 急性左心衰等 血压尽快降到安全范围; ?利尿剂 ?β-受体阻滞剂 ?钙离子拮抗剂 ?血管紧张素转换酶抑制剂 ?血管紧张素II受体拮抗剂 ?α-受体阻滞剂 ;利尿剂治疗;CCB降低收缩期高血压最有效; ACE I治疗高血压病;2007 ESH/ESC：联合用药;高血压的联合用药; ?高血压机制复杂 血容量过多 RAAS的作用 交感神经的作用 内皮功能保护功能 ?一种降压药达标率只有30% ?不同机制降压药小剂量联合应用可增加 疗效减少副作用 ?对多种器官的保护作用 ; 合理的配伍为 1.ACEI(AII 受体拮抗体)?利尿药 2.钙拮抗剂?β-阻滞剂 3.ACEI?钙拮抗剂 4.利尿药?β-阻滞剂 5.ACEI?β-阻滞剂;介入治疗;;标化死亡率 1/10万;期待我国 “拐点”早日到来顽固性高血压诊治方式方法策略方案方案; 以动脉压增高为主的综合征 是心、脑、肾以及周围血管病的最大的危险因素;顽固性高血压;;流 行 病 学; 1．不良环境与习惯 2. 神经精神因素 3．遗传因素 4. 肾素-血管紧张素系统（RAS） 5．钠盐摄入过多 6．血管内皮功能异常 7．胰岛素抵抗 8．其他;环境遗传与高血压病;;;世界各国人群盐摄入量;中国高血压指南改变;ABPM诊断;伴随疾病;2007 ESH/ESC：血压危险分层;;血压控制目标值;全球血压控制情况;收缩压 (mm Hg) ;脉压增大;药物治疗原则; ? 急性脑卒中，降压要缓 ?主动夹层 急性心梗 不稳定性心绞痛 急性左心衰等 血压尽快降到安全范围; ?利尿剂 ?β-受体阻滞剂 ?钙离子拮抗剂 ?血管紧张素转换酶抑制剂 ?血管紧张素II受体拮抗剂 ?α-受体阻滞剂 ;利尿剂治疗;CCB降低收缩期高血压最有效; ACE I治疗高血压病;2007 ESH/ESC：联合用药;高血压的联合用药; ?高血压机制复杂 血容量过多 RAAS的作用 交感神经的作用 内皮功能保护功能 ?一种降压药达标率只有30% ?不同机制降压药小剂量联合应用可增加 疗效减少副作用 ?对多种器官的保护作用 ; 合理的配伍为 1.ACEI(AII 受体拮抗体)?利尿药 2.钙拮抗剂?β-阻滞剂 3.ACEI?钙拮抗剂 4.利尿药?β-阻滞剂 5.ACEI?β-阻滞剂;介入治疗;;标化死亡率 1/10万;期待我国 “拐点”早日到来