肝硬化护理查房.pdfVIP

肝硬化腹水病人的护理查房 患者覃庆忠，男 65 岁，因腹胀.腹痛伴双下肢浮肿 10 于 2014 年 9 月 11 日 8:16 门诊步行入院，入院时生命体征正常，入院诊断肝硬化失代偿期。入院后给于甘 草酸 2 安护肝降酶以及氨基酸补充必需氨基酸防治肝性脑病，呋塞米,螺内酯,利尿消肿, 护理问题及护理措施 1. 皮肤完整性受损 肝硬化病人因常有皮肤干燥、浮肿、黄疸时可有皮肤瘙痒，长期卧床 等因素，易发生皮肤破损和继发感染。因此在病人的皮肤护理方面我们要注意: 1.保持皮 肤清洁，每日给予用清洁温水清洗皮肤, 勿使用碱性强的皂液,水温控制在 42°C 以下, 洗后用干净毛巾轻轻擦拭,保持皮肤清洁干爽;2.每周 2 次修剪指甲,皮肤瘙痒者给予止痒 处理，嘱患者勿抓挠、摩擦皮肤，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布３.保持大便通畅 ，禁用 肥皂水灌肠 ，并注意做好肛 门皮肤的护理。 告知患者穿宽松纯棉 内衣,使用棉质床上用 品,勤晒洗; 促进血液循环 ，维持皮肤正常功能 ，防止皮肤感染。 应注意定时翻身 ，酌 情每 1 ～ 2 小时翻 1 次 ，动作要轻柔 ，预防褥疮发生。 注意 口腔卫生，每天用多贝尔 溶液或生理盐水漱口 3 ～ 4 次 ，以除口臭，增进食欲 ，防止口腔感染。做好病室管理， 减少探陪人员 ，防止交叉感染。指导病人避免用力刷牙 。 2. 营养失调低于机体需要量 饮食上给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物 ，严格禁 酒 。限制纳水的摄入，注意补充蛋白质 。以植物蛋白质为主 ，每日进水量限制在 1000 毫升 左右 ，如有低纳血症 ，则限制在 500 毫升以内；多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血 钾；监测血电解质、生命体征，准确记录出入量 。测量腹围和体重 ，并指导病人掌握正确的 测量方法 。 3.健康教育 详细指导患者及家属掌握本病的一般知识和 自我护理能力 ，指导患者做到生活 规律化，保证充足睡眠时间，少量多餐 ，进食低脂肪、高蛋白、高维生素易消化食物 ，忌辛 辣、生、冷、硬等刺激性食物 ，戒烟酒 ，适当进行强度小的体育锻炼 ，如散步、打太极气功 等，避免劳累及受凉 ，预防并发症发生，保持心情舒畅 ，定期门诊复查 ，不适随诊。指导病 人按时服药．家属和病人能描述服用药物的名称 ，用法 ，作用和不良反应 肝硬化腹水患者病程长，症状不易改善 ，愈后差 ，易反复发作 ，患者常有悲观失望情绪 ， 而且经济压力大 ，更需要得到来自家庭的物质支持和亲朋好友的安慰和鼓励 。因此，护理人 员应及时与家属沟通 ，多给患者关心和鼓励 ，树立战胜疾病的坚定信念 ，使病人保持乐观、 坦然情绪 ，使其感觉 自己仍然是一个整体的社会人，满足他们爱与归属的需要，以促进康复 ， 提高生活质量 。 心理护理: 告知患者在无菌技术操作下进行的腹腔穿刺放腹水术是一项创伤性治疗 ,患者恐 惧心理和紧张情绪会给操作者带来一定 困难。及时发现患者的紧张不安、 焦虑恐惧心理 , 采取相应措施 ,让患者 明确穿刺 目的 ,简单方法 ,使患者产生安全信任感 ,树立信心 ,保持 乐观的心态 。使其放松心情 ,解除顾虑 ,积极配合治疗 ,可提高术中的耐受力 ,有利于术后的 康复 。 休息及饮食护理:为患者提供安静舒适 的病房环境 ,床铺保持清洁干燥 ,术后患者要绝对卧 床休息 12 小时。穿刺孔位于上方 ,进食易消化的软食 ,少量多餐 ,保证充分的营养。限制钠 盐的摄入 , 目的是通过钠的负平衡 ,动员腹腔 内的液体 ,促进腹水排出。一般护理:掌握患者 穿刺术前术后的腹围、 体重变化情况。密切观察体温、 脉搏、 呼吸、 血压等生命体征的 精品 变化 ,有无发热感染 ,预防合并症的发生。如穿刺术后有腹水漏出 ,要及时更换