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心 境 障 碍(mood disorder)(情感性精神障碍)  ; 情绪及情感——是人对客观事物态度的体验(反应），也是个体对事物直接的内心体验。 心境——是指强度较低，自觉性程度不高，但却较持久（数小时到数日）的情绪体验。它的形成可以是某种外界刺激所引起的情绪反应持续保持所致，也可是自身躯体的各种状况的不自觉反映。; 思 考 题;8、抑郁症最危险的症状是什么。 9、抑郁症的生物学症状包括哪些？ 10、有严重自杀倾向的抑郁症患者最好使用那种治疗？ 6、抑郁症的思维特点是什么？ 7、抑郁症的情感特点是什么？ ; 第一节 概述一、定义;二、分类（CCMD—2—R）;分类（CCMD—3）;三、流行病学资料;2．年龄 初发年龄为21-50岁。21-25岁，41-50岁为两个发病高峰。 3．性别 抑郁症的患病率女性约为男性的2倍。 4．地区 国外：城市患者高于农村。 5.季节 抑郁好发于秋冬季，躁狂易发于春季。;四、病因与发病机理 ;2、神经生化研究 (1） 神经递质代谢异常： 5-羟色氨假说（5-HT）： 去甲肾上腺假说（NE）： 多巴氨假说（DA）： （2）神经内分泌功能紊乱： （3）脑电生物电改变： （4）神经影象变化：中枢神经系统的 ;（二）心理社会因素 68．8%的情感性精神障碍病人病前发生过生活事件，负性生活事件是正常人的2.95%倍。离异家庭的儿童有37%患中、重度抑郁。 （三）体质因素 缺乏活力、无安全感、内向性、缺乏自信、依赖性强者易发展为抑郁症。; 第二节 临床表现 ;典型症状是： “心境高涨、思维奔逸、活动增多”， 谓之“三高症状”。 （一）心境高涨 表现为持续的喜悦、愉快和乐观，自我 感觉良好。这是躁狂发作的特征性症状。 ;;;;（五）各亚型的临床表现 1、轻躁狂 具备躁狂发作症状，但程度较轻，未达到住院标准，也不存在精神病性症状。 ;;;;二、抑郁发作（depression episode) 好发年龄多在25-44岁，65岁以上首次发病者少见。起病多为急性。 典型的症状是： 抑郁心境（情绪低落）???思维迟缓、意志活动减退，谓之“三低症状”。 ; 1、抑郁心境（情绪低落） 愉快感丧失， 抑郁、悲观、绝望、失去信心 。；无助感（对自己的现状缺乏改变的信心和决心）、无用感、无价值；焦虑。 兴趣减少或缺乏 , “不在热心”、“看破红尘”，离群索居。 自杀观念和行为重型抑郁最终会有10%--15%死于自杀。“扩大自杀”、“曲线自杀”、“微笑自杀”。;2、思维迟缓 言语减少，思考困难；注意力和记忆力的下降，认知扭曲；自责自罪。 3、意志活动减退 全身乏力，力不从心；精神运动性迟滞或激惹或木僵。 4、精神病性症状：妄想或幻觉。 与心境相和协的妄想-----罪恶妄想、贫穷妄想、躯体疾病妄想、 与心境不相和协的妄想-----被害妄想 。 ;5、生物学性症状 （1）睡眠紊乱 早段失眠最多见、早醒最具特征性。 （2）食欲减退、体重减轻 食欲减退的发生率为70%左右 （3）性欲减退 （4）昼重夜轻 此症状为内源性抑郁的典型症状之一。 （5）自主神经系统紊乱 ;6、自知力 部分病人自知力完整，伴有精神病症状者自知力不完整甚至完全丧失自知力。 ; （四）各亚型及的临床特点： 1、轻性抑郁障碍 是指症状学标准不符合重性抑郁，病程或其它标准却不符合心境恶劣或环性心境障碍，而持续时间超过2周的抑郁发作。 ;;;;;;;;三、双相情感障碍 目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合发作，如躁狂发作后又有抑郁发作或混合发作。 ;;五、心境恶劣障碍(抑郁性神经症）（Depressive neurosis） 指一种以持久的心境低落状态为特征的心境恶劣障碍，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响, 病程至少2年。 患病率 我国为3.1‰，远远低于欧美某