局部解剖学课件.pptxVIP

腹 部;内 容 ; 腹前外侧壁; 一、浅层结构 ; 浅筋膜:; 浅筋膜的脂肪层和膜性层之间有浅血管、淋巴管和皮神经。 ; 浅动脉： 腹前壁下半部有二条起自股动脉的浅动脉，较粗大： 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 ; 由于行于浅筋膜的浅、深二层之间的浅动脉与同名静脉伴行，故临床上常在腹下部切取带蒂或游离皮瓣。; 浅静脉： 腹前壁的浅静脉较丰富，彼此吻合成网。; 脐以上的浅静脉经汇入腋静脉，脐以下的浅静脉汇入大隐静脉。脐区的浅静脉还与附脐静脉相吻合。; 浅淋巴管： 脐以上的浅淋巴管注入腋淋巴结，脐以下浅淋巴管注入腹股沟浅淋巴结。 ; 皮神经： ①第7~12胸神经前支 ②第1腰神经; 二、深层结构 ;1.腹直肌 abdominal rectus m.; 在腹直肌表面包有腹直肌鞘。 ; 构成：由腹外侧壁三层阔肌的腱膜构成。 腹直肌鞘分为前、后二层。; 腹直肌鞘前层： 由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。 ; 腹直肌鞘后层： 由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜愈合而成。 ; 腹直肌鞘前层包被整个腹直肌。; 腹直肌鞘后层在脐下4~5cm处缺如，而形成一凸向上方的弓形线称弓状线。; 弓状线以下，三层阔肌的腱膜全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘前层。; 弓状线以下的腹直肌 后面直接与腹横筋膜相贴。 ; 腹直肌鞘的前、后二层在腹直肌的外侧缘互相融合构成一半月形的凸向外侧的弧形称半月线。; 由两侧腹直肌鞘纤维腹前正中线上彼此交织而成。厚而坚韧，血管少。; 2.腹外斜肌 ; 腹外斜肌腱膜形成的主要结构： ; ②皮下环（浅环） ;③腹股沟韧带 ;腔隙韧带;⑥髂耻弓; 肌纤维方向: 腹内斜肌腱膜:; 肌纤维方向:腹横肌腱膜: ; 腹内斜肌、腹横肌及其腱膜形成的主要结构： ①腹直肌鞘 ②提睾肌 ③腹股沟镰;①腹直肌鞘; ② 腹股沟镰 （联合腱）;腹横肌深面的层次：; 贴于腹横肌深面，在腹股沟管深环处呈漏斗状突出，延续为精索内筋膜。; 为一疏松结缔组织层，在腹股沟区此层含脂肪较多。输精管、腹壁下??脉等均行于此层内。; ;腹前壁下部的腹膜皱襞及隐窝;腹膜隐窝：; 腹腔脏器经腹股沟内侧窝突出为腹股沟直疝，经腹股沟外侧窝突出为腹股沟斜疝。 ;（二）腹前壁的血管、神经 ;腹壁下动脉： ;腹壁下动脉的体表投影： ; 腹股沟三角inguinal triangle （Hessebach三角、直疝三角） ;临床意义： ; 2.腹前壁的神经 第7~12胸神经前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 ;（三）腹股沟区;1.腹股沟管 ;通过腹股沟管的内容： ; 皮下环 （浅环）;腹股沟管有四壁 ： ; 后壁： ;上壁： 腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 ;2.腹股沟疝; 自腹股沟韧带上方脱出者，称为腹股沟疝。 ; 腹股沟疝又分为： ; 以腹壁下动脉为标志。脏器经腹壁下动脉的外侧（深环）突出者为斜疝。脏器经腹壁下动脉的内侧（直疝三角）突出者为直疝。 ;斜疝，脏器包在精索的3层被膜内。 直疝，疝囊在精索被膜之外。 ; 睾丸下降至腹股沟管腹环时，向前推顶腹膜壁层形成腹膜鞘突。 ; 睾丸降入阴囊以后，包绕睾丸表面的腹膜鞘突，形成睾丸固有鞘膜，鞘突的其余部分则闭锁形成鞘韧带。; 睾丸下降后，如腹膜鞘突未闭，仍与腹膜腔相通，则可形成先天性腹股沟斜疝或交通性鞘膜积液。由于右侧睾丸下降慢于左侧，鞘韧带闭锁时间也较晚，故右侧斜疝多于左侧。 ; 小结：; 腹膜腔;一、腹膜腔的概念 ; 男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔间接通外界（经输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与外界相通）。 ;二、腹膜形成的结构;（一）网膜 omentum;1.小网膜lesser omentum;肝胃韧带：;*肝十二指肠韧带：;2.大网膜greater omentum;胃结肠韧带:;3.网膜孔和网膜囊 ;网膜孔的周界 ：; 后界： 下腔静脉表面的腹膜 上界：