术前抗凝药的停用标准.docxVIP

术前抗凝药的停用标准 抗凝药停用前，应确定其肝功能是否正常以及血小板的计数以确定停用的适合性。此外，应考虑患者的实际病情，确定抗凝治疗期间使用抗凝药物是否有必要。一般来说，抗凝治疗期间，应将肝功能指标调整至正常范围且至少具有痊愈时血小板计数水平。在抗凝剂达到其最大有效剂量前，血小板计数不宜低于1X 109/L，例如在目标血浆凝血酶原(PT)活度控制在2-2.5倍标准值内后，必须进一步停药才能持续接受抗凝治疗。 如果抗凝剂用于活血化瘀的治疗，应以腹部微的彩超检查或者动脉硬化指标— intima-media比值（IMT）和血浆浓度检测药物的有效性。如果抗凝剂血浆浓度连续两次检测在各个动脉出口峰值水平低于有效剂量，血浆浓度低于有渗剂量，血浆浓度低于有效剂量，应该考虑抗凝剂的停用。 在抗凝剂治疗期间，应积极监测患者的血液凝血系统有应改善，如凝血酶原活性和国际标准化比值（ISR）改善，可以考虑停药。需要注意的是，凝血功能的衰竭伴随血小板数量的减少，CFHL分子及其产生凝血酶原活性的能力减弱，所以抗凝治疗不宜过早结束。 抗凝剂用于提高血小板谷歌涟漪时改善血液凝血功能之前，不得停药；例如，当血小板计数超过50X109/L，但ISR未达1.5倍，表明凝血功能改善不够，应继续使用抗凝剂。 抗凝治疗可以增加血小板丰度，伴随血液凝血功能变差，因此，维持最小能量应维