冠心病低密度脂蛋白控制标准.docxVIP

冠心病低密度脂蛋白控制标准 1、全血总胆固醇水平：正常成人日常摄食摄入不应超过 4.14 mmol/l，其包括中风和急性缺血性心脏病患者应遵守前述水平，但建议水平不应超过 3.37 mmol/L。 2、低密度脂蛋白胆固醇浓度：控制标准下限建议为 2.3 mmol/L，而满足疾病预防和治疗目标的标准最佳界限则为 1.8 mmol/L 。 3、磷脂和三酰甘油的治疗：在具有抗血栓活性药物的支持下，必要时应尝试针对高磷脂和三酰甘油血症的治疗。 4、健康饮食：应采用健康饮食控制胆固醇摄入，推荐低脂肪饮食，尤其是低于 30 g/d 的每日总脂肪摄入量。主食多采用全粒粉， 早餐饮食中多吃蔬菜水果，少食高脂肪食物， 例如油炸食品、 奶制品及鸡蛋等。 5、药物干预：以血清总胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇等指标引导， 选择适当的药物治疗， 比如他汀类药物（如阿托伐他汀及洛伐他汀等）， 磷脂酶抑制剂（如特布他汀及信抗霉素等）。 二、 心血管风险因素的定量评估 1、血脂因素：在准备治疗之前，推荐根据等级分类，对传统、新生成及其它心血管风险进行评估，评估指标包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白三聚体、高密度脂蛋白胆固醇水平，以及脂联素水平。 2、血压控制：预防冠心病的治疗目标建议、血压应尽量低于 140/90 mmHg，而心血管疾病患者应尽可能控制其血压到 130/80 mmHg 以下。 3、抽烟：必须终止烟草使用，说服病人戒烟，减轻烟草过量摄入和吸烟暴露相关疾病的发病率。 4、体重管理：必须采取有效措施控制体重，特别是低于正常体重都会明显增大心血管疾病发病风险，建议在正常范围内维持体重。 5、膳食状况：维持多样化的膳食，建议减少脂肪和高胆固醇的摄入量，多食用新鲜的蔬菜和水果。 6、关注锻炼：应积极鼓励患者每天锻炼30-60 分钟，以减轻心血管疾病风险。 三、 生活方式改变 1、戒酒：饮酒太多会显著增加冠心病和脑卒中的风险，特别是中度到慢性醉酒，饮酒量也会对脑血管和心脏疾病有不良影响。 2、睡眠控制：每个受试者应尽可能每晚睡眠时间7-9 小时，从而减少疾病的发病率。 3、注意精神：精神和情绪的调节会影响心血管疾病的发病，有睡眠不良和焦虑情绪的应定期咨询医生，可神经调理药物物理活动，缓解症状。 四、总结 要控制心血管疾病的发病率，重要的是控制低密度脂蛋白胆固醇水平，可定期检测血脂因素，采取药物干预及健康的饮食习惯，同时还要定量评估心血管风险因素，注重控制血压，戒酒，睡眠调节，精神问题，以及适当的锻炼。