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管路滑脱应急预案 一、患者管路滑脱的防范 1、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。 2、插管时，导管插入深度符合要求，做好标识，并妥善固定，防止管道脱出。 3、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义、注意事项，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取 得配合。 4、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，在家属同意情况下适当使用约束带，防止自行拔管，必要时根 据医嘱给予镇静药。 5、在给患者实施各种治疗护理时，应先固定好导管。 6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。 7、护士应按护理分级及时巡视病房，仔细观察导管各连接是否紧密、牢固、固定良好，检查约束部位，加强 巡视，动态评估，并做好护理记录。。 8、保持管道引流通畅，避免扭曲、受压。 二、患者发生管路滑脱的处置流程 1、一旦发生管路脱落，立即报告医生迅速采取措施，将损害降至最低。 2、注意观察病人生命体征及病情变化， 3、立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果填写不良报告表，及时上报护理部；。 4、护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进护理工作，保证护理安全。。 5、发生患者管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 6、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。 管路滑脱风险护理评估表 科室 床号 姓名 性别 年龄 诊断 项目 项目 首 次得分 动态评估 分 值 说明 管道 分类 □胸腔闭式引流管 口骨髓腔冲洗引流管 □动静脉插管 □气切套管 □前列腺及尿道术后的导尿 3 管 □吻合口以下的胃管 □头部引流管 □T 管 □气管插管 评估患者所得分越高表 示导管滑脱风险性越高： 24 小时内拔除的尿管/评分≤7 分，只需在护理记录单上注明。 评分≥8 分，则需填写评 估表入病历，根据病情及管道 □导尿管 □胃管 1 □清醒 □昏迷 1 □嗜睡 □昏睡 2 □躁动 3 □行动不稳 □偏瘫 3 □行动正常 2 □不能自主活动 1 □胶布固定 3 □缝合固定 □球囊固定 1 □可耐受 1 □难以耐受 3 □能理解 1 □差，不配合 3 □≤3 1 □3 3 □ 双套管□伤口引流管□深静脉导管□ 造瘘管口其他类型动态评估。2口感染创口冲洗引流管意识评分活动能力固定方法管道不适 □ 双套管 □伤口引流管 □深静脉导管 □ 造瘘管 口其他 类型动态评估。 2 口感染创口冲洗引流管 意识评分 活动能力 固定方法 管道不适 沟通 数量 总得分 分评分8 分的患者 存在导管滑脱Ⅰ度风险，有发生导管滑脱的可能 但风险较低。 分评分10 分,分存在导管滑脱Ⅱ度风险。 评分≥16 分的患者存在导管滑脱Ⅲ度风险，随时可能发生导管滑脱。 动态评估的时机：左侧栏目发生变化时。 护理措施如下： □加强巡视 □妥善固定 □严格交接班 □明确标识并悬挂管路滑脱警示标识 □预防管路滑脱的相关知识宣教 □外出时使用轮椅、平车 □给予约束 □对潜在问题提出注意事项 □遵医嘱使用镇静剂 □其它： 拔管日期： 评估日期： 年 月 日 评估人签名 年 月 日 患者/家属签名 （与患者关系 ) 时间： 年 月 日 时 管路滑脱处理流程 发现管路滑脱立即报告值班医生，安抚患者 发现管路滑脱 立即报告值班医生，安抚患者 情绪，协助处理患者 判断再次置管 否是 重新置管 再次进行管道滑脱相关知识宣教， 填写报不告良护事士件长报，告必表要，时在报规告定主时管限医内生上报 /科科主室任、护理部分析讨论制定整 改措施，完善制度及流程 2016 年 5 月 30 日