电除颤分析和总结.docxVIP

共享知识 分享快乐  心脏电复律 一、定义 是在短时间内向心脏通以高压强电流。使心肌瞬间同时除极，消除异位快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。最早用于消除心室颤动， 故亦称为心脏电除颤。 二、心脏电除颤目的 用电除颤释放的短暂高能量脉冲电流，直接或间接作用于心脏，使全部心肌同时除极，中断一切折返通道，消除异位心律，恢复窦性心律。 主要适用于室颤或心室扑动时，心脏已丧失了有效的机械性收缩功能，血液循环处于停顿状态的危急时刻。 三、心脏电复律适应症 各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常，以及各种持续时间较长的快速型心律失常 心跳骤停的抢救。 持续性心房纤颤。 心房扑动。 室上性心动过速。 室性心动过速。 心室颤动 四、心脏电除颤禁忌症 洋地黄药物所致心律失常。 页脚内容 共享知识 分享快乐 近三个月内有栓塞史者。 心脏明显扩大，持续性房颤超过 5 年者。 不能以抗心律失常药物恢复窦性心律者。 病态窦房结综合征。五、电复律种类 非同步电复律 用于心室颤动 同步电复律 适用于心室颤动以外的快速心律失常六、电除颤时电极板放置部位 两种方法 1、阴极电极板放置心尖部，即左腋前线外侧，阳极电极板胸骨右缘第二肋间。 2、阴极板放在心尖部，阳级板放在肩胛部。七、电能的选择 1、根据除颤仪的设置可分为双向波、单向波选择能量 2、根据年龄选择能量 说明：单向波除颤仪成人一般选择 200～360j ，双向波除颤仪成人一般选择 150～200j ；儿童根据年龄选择能量.起始能量 2J/Kg，以后 4J/Kg。 八、电除颤的并发症 1、低血压 2、心肌损伤 3、心律失常 4、肺血管和周围血管栓塞 5、皮肤灼伤 页脚内容 共享知识 分享快乐 九、操作流程 接通除颤仪电源 连接心电监护 开机进入除颤模式，选择 30J 能量并充电，将左右除颤 手柄置于机座上，持续按下两侧手柄上shock（除颤）按钮进行放电 通过“能量选择”按键设定除颤能量（首次 120J），将适量导电糊涂于两只除颤手柄表面，充电，将手柄紧贴于病人胸壁皮肤上（除颤部位选择：胸骨右缘第 2-3 肋间和心尖部 APEX），两只手柄电极距离大于 10cm,持续按下两侧手柄上 shock（除颤）按钮进行放电。 如除颤无效，第二次选择能量 150J，除颤方法同上。 如除颤无效，第三次选择能量 200J，除颤方法同上。 如除颤无效，以后每次除颤能量选择都是 200J,除颤方法同上。 抢救成功后，把旋钮调节至监护模式 页脚内容