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儿童保健 案例一 男孩，6月20天，偏瘦，到儿保门诊 要求作全面体格检查，看其生长发育是 否正常？ 需要作哪些客观指标检查？ 1、体格测量 包括体重、身高、头围、胸围 2、常规体检 3、智力发育评估 4、血常规、微量元素检测 （包括锌、铁、铜、镁等） 体重5.9kg，身长63.3cm 头围41.0cm，胸围40.0cm。 前囟22cm，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平 软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。 会靠坐、翻身。 DDST检查正常。听力筛查正常。 12 血红蛋白105g/L，红细胞数3.82 10 /L， 血锌浓度偏低，其余血微量元素值在正常范围值 内。 请给家长有关孩子生长状况的一个评价？ 评价： 1、体格生长落后，有轻度营养不良 2、轻度贫血、缺锌 3、智力发育属于正常水平 还需获得哪些病史资料来进一步分析 其可能的原因？ 1、出生史，包括出生体重、身长 2、父母体型资料 3、疾病史、喂养史 4、出生后一年内的体格生长资料 G1P1，出生体重3.5kg，出生身长50cm apgar评分10分 父亲体重70kg，身高175cm 母亲体重55kg，身高163cm 出生后母乳喂养至11月断母乳，自6个月后开 始添加各类辅食，但孩子不喜欢，吃得少，特 别不喜欢奶粉和肉类食品，曾感冒过一次。 现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶100ml，一个 鸡蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包 体 重 （ k g ） 0 3 6 9 12 15 18 21 24 年龄 （月） 可能原因： 断乳期喂养不当，造成孩子目前的体格 生长落后 给家长的建议？ 建议： 1、改进目前孩子膳食结构 如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至 少添加一次肉类食品等。 2、适当补充铁剂和锌剂 3、一个月后随访 孩子现在能否去进行预防接种？ • 一岁内预防接种的种类及程序？ • 预防接种的禁忌症？ • 预防接种的不良反应