脾门静脉课件.pdfVIP

脾，门静脉 spleen, portal vein 脾的脏面凹陷，中央 有出入脾的血管、神 经等，称脾门 脾的位置 3脾位于左季肋区的肋弓深处 3相当左侧第9~11肋的深面， 长轴与第10肋一致 3脾后上端（极）平第9肋的 上缘，距后正中线4～5cm， 脾前下端（极）平第10肋， 达腋中线 3脾与膈相贴，故脾的位置可 随呼吸和体位的不同而有变 化，可有2～3cm的上下移动。 膈脾韧带 膈 胃 胃脾韧带 左肾上腺 脾肾韧带 左肾 胰腺 横结肠脾曲 脾结肠韧带 脾动脉 3 脾动脉起自腹腔干。 3 脾动脉在脾门附近分出１～３个一级分支，经脾门入脾实 质，称脾叶动脉。脾叶动脉再行分支，称脾段动脉，供应 相对独立的一块楔形脾段组织，楔形的底朝向膈面，尖朝 向脾门。 3 根据段动脉的支数，可将脾分为三段型、四段型和五段 型，以四段型为多，占94.8%。 3 脾动脉也可发出分支不经脾门而在脾上极或下极直接入脾 实质，分别称为上极动脉和下极动脉。 上极动脉 脾静脉 3 脾静脉由脾门处的２～６条（常见为３条）属支汇集 而成，通过脾肾韧带，在脾动脉下方与胰腺后方右 行，在胰颈后方与肠系膜上静脉汇合成门静脉。 3 行程中接受胃网膜左静脉、胃短静脉、胰腺的小静脉 支及肠系膜下静脉。 3 脾静脉的管径常为脾动脉的两倍，在门静脉高压症时 更为增大，且其壁更加变薄。在巨脾切除术分离、结 扎脾静脉时，应仔细操作，以免破裂出血。 3 由于某种原因，脾静脉血运不畅或发生阻塞，将引起 充血性脾肿大及脾功能亢进。 accessory spleen 3 色泽、硬度、功能 与脾同，出现率为 5.76—35% 3 其位置、数目、大 小等均不恒定，多 位于脾门、脾蒂、 大网膜等处 3 血小板减少性紫癜、 溶血性贫血等行脾 切除术时，应一并 切除副脾，以免症 状复发。 3问答题：脾切除术时需要切断 那些韧带？结扎哪些血管？ 3 脾切除术的主要步骤是分离切断脾周围 韧带和结扎血管。脾切除术时需要切断 的韧带和结扎的血管有： 1. 胃脾韧带及其内的胃短血管、胃网膜左 血管。 2. 脾肾韧带及其内的脾动、静脉。 3. 膈脾韧带。 4. 脾结肠韧带。 图 式 模 统 系 脉 静 门 组成 汇合的 部位，一般 在胰颈的后 方，偶在胰 颈、胰体交 界处或胰头 的后方。因 此，胰的病 变常可累及 肝门静脉。 毗邻 3 自胰颈的后方上行，通过十二指肠上部的深 面后进入肝十二指肠韧带，上行至第一肝门 3 在肝十二指肠韧带内，肝门静脉行的右前面 为胆总管，左前面为肝固有动脉，后面隔网 膜孔与下腔静脉相邻，多数肝门静脉与下腔 静脉交叉成角，少数二者前后平行。 门静脉的特点 3 肝门静脉始末均为毛细血管。 3 肝门静脉及其属支均缺乏瓣膜。 3 肝门静脉系统与腔静脉系统之间有着广泛的吻合。