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人 工 呼 吸 人 工 呼 吸 人工呼吸的分类 人工呼吸的分类 人工呼吸分两类： 一、无需借助器械的徒手人工呼吸 二、利用器械或呼吸器进行的人工呼吸 以下分别说明上述两类人工呼吸： (一) 、徒手人工呼吸：以口对口、口对鼻最 常用 (二) 、简易呼吸器的应用 呼吸机的临床应用 1、基本原理 1、基本原理 自主呼吸时由于呼吸肌主动收缩， 膈下降，胸内负压增加，使肺泡内压低 于气道口压，气体由气道入肺泡。而呼 吸机则是通过提供高于肺泡内压的正压 气流，从而建立人工通气。 2、常用通气模式 2、常用通气模式 （1）控制通气（control-mode ventilation,CMV ）：病人 无自主呼吸，呼吸做功完全由呼吸机承担。 （2 ）辅助/控制通气（assist/ control mode ventilation,A/C ）：病人可触发呼吸机产生同步呼吸， 当自主呼吸频率超过预设频率时为辅助机械呼吸，当低 于预设频率时，转为控制通气。 （3 ）同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV ）：机械通气与自主呼吸相 结合，正压通气之间允许病人自主呼吸，而正压通气是 在病人吸气力触发下发生的。 （4 ）呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP ）：呼气末的气道压及肺泡内压维持高于 大气压水平。 3、呼吸机常用参数设置 3、呼吸机常用参数设置 潮气量 8-15ml/kg 呼吸频率 8-16次/分 吸入氧浓度 0.3-1.0 吸呼比 1 ∶1.5-2.0 4、机械通气的并发症 4、机械通气的并发症 （1）气管插管、套管产生的并发症：导 管入支气管、导管阻塞、气管粘膜坏死、 导管脱出等； （2 ）呼吸机方面的问题：漏气、接管脱 落、管道接错、机械故障等。 （3 ）长时间机械通气的并发症：过度通 气、肺损伤、感染、氧中毒。