外科学-感染性休克.pptxVIP

感染性休克辅助检查定义临床分型治疗病因01目录诊断0605040302定义1感染性休克----定义感染性休克感染性休克，又称脓毒性休克，是由微生物及其毒素所引起的脓毒综合征伴休克。多见于烧伤、腹膜炎、化脓性胆管炎、重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系感染等，是外科多见和治疗困难的一类休克。病因2感染性休克----病因大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等多见假单胞菌属、不动杆菌属等葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽孢杆菌等临床分型3感染性休克----临床分型临床表现冷休克（低动力型）暖休克（高动力型）神志躁动、淡漠或嗜睡清醒皮肤色泽苍白、发绀或花斑样发绀淡红或潮红皮肤温度湿冷或冷汗比较温暖、干燥毛细血管充盈时间延长1～2秒脉搏细速慢、搏动清楚脉压（mmHg）＜30＞30尿量（ml/h）＜25＞30常见致病菌G-菌G+菌辅助检查4感染性休克----辅助检查白细胞计数大多增高，在15×109/L～30×109/L之间，中性粒细胞增多伴核左移现象。血细胞压积和血红蛋白增高为血液浓缩的标志。并发弥散性血管内凝血（DIC）时血小板进行性减少。在抗菌药物治疗前常规进行血（或其他体液、渗出物）和脓液培养（包括厌氧菌培养）。分离得致病菌后作药敏试验。溶解物试验（LLT）有助于内毒素的检测。感染性休克----辅助检查发生肾功能衰竭时，尿比重由初期的偏高转为低而固定（1.010左右）；血尿素氮和肌酐值升高；尿/血