新生儿常见的产伤及护理.pptxVIP

锁骨骨折新生儿锁骨骨折是新生儿产伤性骨折中最常见的一种，常与出生体重、产钳助产、肩难产等高危因素密切相关，但也有相当比例的骨折（约占41%）发生在无高危因素的正常阴道顺产儿中，大多预后良好。第1页/共19页第一页，共20页。 【病理生理】新生儿产伤性锁骨骨折多发生在侧锁骨中段外1/3处，与其解剖特点有关。新生儿锁骨位于胸部前上方，有两个生理弯曲，内半段向前突，外半段向后凸，略呈“S”状，内2/3较粗，且无肌肉附着，故此处易发生骨折。临床发生肩难产时，胎儿娩出骨盆出口时两肩剧烈向内侧压，故容易折断。此外，新生儿体重过大时，存在胎头大且硬，不易变形等特点，从而增加新生儿锁骨骨折的风险。第2页/共19页第二页，共20页。 【临床表现】新生儿锁骨骨折常难以发现，在急性期，稳定骨折前，新生儿会自动夹紧患肢或患肢活动减少，这种假瘫经常被误认为时臂丛损伤，从而延误治疗。急性锁骨骨折患儿典型的表现为患侧上肢或上臂活动障碍，但手或前臂活动正常；轻压患肩时，可出现啼哭或痛苦表情；患肩低垂，拥抱反射减弱或消失；局部肿胀隆起，有骨擦音，甚至可扪及骨痂硬块。第3页/共19页第三页，共20页。 【诊断检查】对新生儿仔细全面的查体是早期发现的有效方法。对新生儿进行常规查体时，发现有难产史、有骨擦音、上肢活动障碍等可疑锁骨骨折的患儿应进行重点检查，必要时进行X线片进行明确诊断。【治疗原则】新生儿锁骨骨折一般不需要