糖尿病患者的围手术期护理课件.pptxVIP

普外科患者围手术期糖尿病管理广州市第一人民医院心胸外科 卫建宁2012.9第一页，共四十四页。 普外科围手术期诊治原则普外科手术与糖尿病之间相互影响术前准备术中处理术后处理 糖尿病患者的护理管理 目录第二页，共四十四页。 围手术期的定义 指围绕手术的一个全过程。从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。时间：约在术前5～7天至术后7～15天。 第三页，共四十四页。 糖尿病患者与手术大约50%的糖尿病患者一生中至少经历过一次手术经历PTCA，肾移植，胆石症，骨折，白内障，足部溃疡等手术手术应激等造成血糖控制挑战血糖控制的好坏与手术质量和预后相关 围手术期糖尿病患者的血糖管理至关重要第四页，共四十四页。 手术对糖尿病的影响应激是围手术期中引起血糖波动的最主要因素应激分泌大量胰岛素抵抗激素和炎症细胞因子,使血糖升高全身骨骼肌对胰岛素敏感性下降应激使分解代谢增加，糖异生、糖原分解、蛋白质分解、脂肪分解、酮体生成等反应明显加强第五页，共四十四页。 手术对血糖控制的影响合成代谢分解代谢代谢平衡 胰岛素 胰高血糖素 儿茶酚胺 皮质醇 生长激素血糖降低升高打破平衡 血糖? 酮体?第六页，共四十四页。 血糖控制不佳对病人的影响心、肺、肾功能损害或损害加重 酮症酸中毒高渗昏迷