冠脉解剖基础与冠心病.pptVIP

冠脉解剖基础与冠心病 第一页，共三十九页，2022年，8月28日 冠状动脉解剖 第二页，共三十九页，2022年，8月28日 第三页，共三十九页，2022年，8月28日 第四页，共三十九页，2022年，8月28日 心脏表面的冠脉的分布情况 第五页，共三十九页，2022年，8月28日 心脏表面的冠脉的分布情况 LCA（左冠） LM（左主干） LAD（前降支） D（对角支） LCX（回旋支） OM（钝缘支） RCA（右冠） PD（后降支） AM（锐缘支） 第六页，共三十九页，2022年，8月28日 第七页，共三十九页，2022年，8月28日 冠脉血流 中等体重的人，总的冠脉血流量为225ml/min，占心输出量的4%～5% 左心室在收缩期的冠脉血流量只有舒张期的20%～30% 第八页，共三十九页，2022年，8月28日 Left Coronary Artery/左冠脉 Consists of the:组成: 左主干/Left Main 左前降支/Left Anterior Descending (LAD) 回旋支/Circumflex 中间支/Rhamus or Intermediate 供应心脏前壁,上壁,心尖和部分后壁 第九页，共三十九页，2022年，8月28日 冠状动脉开口 冠状窦 开口 第十页，共三十九页，2022年，8月28日 The Left Main/左主干 平均长度0-20mm/Average length of 0 -20mm 平均直径3-6毫米/Average diameter of 3 - 6mm 分为左前降支和左回旋支/Divides into the Left Anterior Descending (LAD) Circumflex arteries 第十一页，共三十九页，2022年，8月28日 供应血液到/Supplies blood to the: 左心室的前2/3/Anterior 2/3 of the Left ventricle 右心室的部分前壁/Anterior portion of the Right Ventricle 心尖和室间隔中部,包括希氏束/Apex Mid-septum, which includes the Bundle of HIS 前降支(LAD) 第十二页，共三十九页，2022年，8月28日 The Circumflex (LCX)/回旋支 供应血液到/Supplies blood to the: 左心室的侧壁和后壁/Lateral posterior walls of the Left ventricle 左心房/Left Atrium 第十三页，共三十九页，2022年，8月28日 Right Coronary Artery/右冠脉 组成/Consists of the: 圆锥支/Conus 窦房结支/SA Node 房室结支/AV Node 锐缘支/Acute Marginal 后侧支/Posterior Lateral or PLA 后降支/Posterior Descending or PDA 第十四页，共三十九页，2022年，8月28日 冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD） 第十五页，共三十九页，2022年，8月28日 冠心病（coronary heart disease） 定义： 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease） 第十六页，共三十九页，2022年，8月28日 冠脉供血 心肌耗氧 心率加快 心肌张力增加 心肌收缩力加强 循环血量减少 冠脉狭窄固定 冠脉痉挛 第十七页，共三十九页，2022年，8月28日 冠脉疾病/Coronary Artery Disease 动脉硬化 斑块沿着动脉的内膜的逐渐累积 斑块引起管腔狭窄减少血流 血流的减少也减少氧的输送 第十八页，共三十九页，2022年，8月28日 内膜 中膜 外膜 内膜 外膜 中膜 内膜 中膜 外膜 中膜 外膜 第十九页，共三十九页，2022年，8月28日 正常的冠状动脉 内膜 中膜 外膜 Source: Frank Netter 1964 第二十页，共三十九页，2022年，8月28日 易损斑块 第二十一页，共三十九页，2022年，8月28日 发病因素 多因素共同作用：遗传为基础 危险因素（ri