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糖尿病社区卫生综合干预甘肃省疾病预防控制中心任晓岚第一页，共九十一页。21世纪健康新地平线三大主题： 生命的准备 生命过程的保护晚年生命的质量第二页，共九十一页。什么是亚健康人群的健康分为三种类型第一状态为健康第二状态为疾病第三状态为亚健康第三页，共九十一页。亚健康的两种情况应引起高度重视第一种潜病态: 人体内已有潜在的病理信息，但尚未出现临床表现，未查出器质性病变。目前可用超高倍显微镜，观察人体外周血液中红细胞、白细胞、血小板及血液中氧自由基、胆固醇斑块、乳糜颗粒等，提示亚健康的可能因素，给予个性化保健方案。第四页，共九十一页。第二种前病态: 存在于人体的病理信息已由所表露，但临床上尚不能明确诊断，任其发展将成为疾病。亚健康是一种动态状态，不会永远停留在原有的状态，或向疾病态转化，这是自发的；或向健康态转化，这是自觉的，需要付出努力。 第五页，共九十一页。人的生命线的四个阶段35岁以前健康期65岁之后相对安全期45—65岁疾病爆发期35—45岁疾病形成期第六页，共九十一页。　疾病发展阶段与预防分级病期　　　　　易感期　　　发病前期　　　发病期　　 　 障碍期或恢复期组织改变　　　无病变　　　可能病变 　　 发生病变　　　 消退或继发预防阶段　 　第一级　 　第二级　　　 第三级预防方法　 　 未病先防　　 早期发现　　 治疗与康复　　　治疗与康复 促进健康　 　 早期治疗　　 既病防变　　　　治疗与康复第七页，共九十一页。慢性非传染性疾病的定义和范围慢性非传染性疾病（简称慢病）是一些发病隐匿、潜伏期长，一旦发病，不能自愈或很难治愈。慢病一般为常见病、多发病；具有多种因素共同治病（多因一果）；一种危险因素引起多种疾病（一因多果），相互关联、一体多病等特点。第八页，共九十一页。2003年死因构成比 全球 中国 甘肃第九页，共九十一页。慢病流行状况慢病已成为主要公共卫生问题慢病增长呈现持续上升趋势人群中与慢病相关的行为危险因素流行日益普遍人口老龄化和城市化进程对慢病的流行产生影响慢病造成巨大的疾病负担第十页，共九十一页。BEHAVIORAL行为因素Tobacco 烟草Diet 膳食Physical Activity 体力活动Alcohol 饮酒ENVIRONMENTAL环境Socio-cultural 社会文化Policy 政策Economic经济Physical NON-MODIFIABLE 不可改变因素Age, Sex, Genes年龄、性别、遗传 慢病及其主要危险因素END-POINTS疾病结局Ischemic Heart Dis. 缺血性心脏病Stroke脑卒中Peripheral Vasc. Dis. 外周血管疾病Cancer肿瘤Chronic Lung Dis. 慢性肺部疾患INTERMEDIATE RISK FACTORS中间危险因素Hypertension 高血压Blood lipids血脂Diabetes糖尿病Obesity肥胖第十一页，共九十一页。糖尿病的流行状况按照世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。 第十二页，共九十一页。人群芬兰美国日本中国发病率35.515.81.50.720世纪90年代1型糖尿病发病率（1/10万） 第十三页，共九十一页。世界各国2型糖尿病患病率的变化有以下共同特点：1、患病率急剧增加，近三五十年内2型糖尿病急剧增加的趋势仍难以缓解。WHO预测的结果如下：1994年糖尿病患者人数为1.20亿,1997年为1.35亿,2000年为1.75亿,2010年为2.39亿，2025年将突破3亿。目前世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为印度、中国、美国； 第十四页，共九十一页。2、2型糖尿病占糖尿病患者的90%左右，我国2型糖尿病所占比例也是如此；3、发病年龄年轻化。不少国家儿童2 型糖尿病已占糖尿病儿童的50%～80%，儿童2型糖尿病 问题以引起人们的极大关注； 4、存在大量血糖升高但未达到糖尿病诊断标准者。 5、地区发病状况差异巨大。从不足0.1%直至40%， 发病率增加最快的是由穷到富急剧变化着的发展中国家。 第十五页，共九十一页。 城市化生活使患糖尿病的危险性增加糖尿病患病率％贫困城镇富裕城镇中等城市贫困农村富裕农村省会QIAN R-L et al, Chinese Diabetes Journal (Chinese National Diabetes Survey 1996)第十六页，共九十一页。我国不同地区居民糖尿病标化患病率（%）第十七页，共九十一页。糖