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常见高血压药物及其注意事项--第1页 常见高血压药物及其注意事项 目录 常见高血压药物及其注意事项 1 一、利尿剂 2 临床用药注意事项 2 二、β 受体阻滞剂 3 临床用药注意事项 3 三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ） 4 临床用药注意事项 4 四、血管紧张素受体阻滞剂（ARB ） 4 临床用药注意事项 4 五、钙离子通道阻滞剂（CCB ） 5 临床用药注意事项 5 参考文献 6 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管综合征，常伴有多种危险因素、 靶器官损害活临床疾患，需要进行早期综合干预。在药物治疗中，高血压患者对药物有强烈的 依从性，合理的药物选择、持久的临床效果是高血压慢病管理并最终降低心脑血管事件的关键 环节。 目前，控制血压的有效手段是降压药，但同时降压药物也会伴随着副作用，如何选择降压 药物？首先要遵守以下基本原则： 1. 从小剂量开始用药，使不良反应降低到最小，若达不到预期疗效可逐步增加剂量，以获 常见高血压药物及其注意事项--第1页 常见高血压药物及其注意事项--第2页 得最佳疗效； 2. 为防止靶器官受到损害，24 小时内血压应稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药 而有持续24小时作用的药物； 3. 为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合应用，以达到目 标血压。 目前，用于临床的主要有五大类一线抗高血压药，即利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转 换酶抑制剂（ACEI）、钙离子通道阻滞剂（CCB）及血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。许多高 血压患者为达到目标血压需应用多于2种的降压药物，不仅能起到降压的效果，而且也可以减 轻不良反应。联合用药治疗显然已成为新趋势。 一、利尿剂 利尿剂通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。此类药物降压效果好，价格低廉， 适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适用于老年和高龄高血压、单纯 收缩期高血压或伴心力衰竭患者及高盐摄入人群的高血压，国内外相关指南均充分肯定了利尿 剂在降压治疗中的地位，并将其作为难治性高血压的基础用药。 临床用药注意事项 1. 长期大剂量应用利尿剂后应注意药物可能导致的电解质紊乱、糖代谢异常、高尿酸血症 等不良反应。对于适于利尿剂治疗的高血压患者，一般以中小剂量为主。 2. 临床上利尿剂较少单独使用，常作为联合用药的基本药物使用。当利尿剂与 ACEI/ARB 联用时，ACEI/ARB 可抵消由利尿剂激活 RAS 而导致的对降压效果的负面影响，同时也能平 衡和防止噻嗪类利尿剂长期应用所致的低血钾等不良反应。我国 FEVER 研究证实，噻嗪类利 尿剂与 CCB 联用，可有效降低血压，同时降低高血压患者脑卒中发生风险。 常见高血压药物及其注意事项--第2页 常见高血压药物及其注意事项--第3页 二、β受体阻滞剂 β受体阻滞剂一直以来被广泛用于降压治疗，β受体阻滞剂通过拮抗交感神经系统的过度激 活、减慢心率、抑制过度的神经激素和RAAS的激活而发挥降压作用，同时还通过降低交感神 经张力、预防儿茶酚胺的心脏毒性作用，保护心血管系统。新型β受体阻滞可增加一氧化氮合成， 扩张外周血管，更好地降低了中心动脉压和中心脉压，同时增加胰岛素敏感性，不影响糖脂代 谢。 但随着临床研究的不断深入，来自英国高血压指南、2014 美国成人高血压管理