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社区精神疾病患者 第一页，共三十七页，2022年，8月28日 背 景 2008年，卫生部将重性精神疾病纳入国家基本公共卫生服务项目，并且制定了重性精神疾病患者管理服务规范和服务流程，用以指导管理辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、双相障碍等。 第二页，共三十七页，2022年，8月28日 问 题 社区医生不可能只管理重性精神疾病患者 所有精神疾病患者的社区管理流程是相同的，只是管理的具体内容、细节的侧重点不同 例如：精神分裂症、神经症性障碍 第三页，共三十七页，2022年，8月28日 服务对象 辖区内诊断明确、在家的居住的所有精神疾病患者 第四页，共三十七页，2022年，8月28日 社区精神疾病患者管理流程 主要内容 建立健康档案 随访 评估 分类 干预 注意事项 服务要求 考核指标 第五页，共三十七页，2022年，8月28日 社区精神疾病患者管理流程图 第六页，共三十七页，2022年，8月28日 建立健康档案 纳入管理（首诊）时 ： 1、档案登记的内容 包括患者个人基本信息及监