特种病例医保申请流程.docxVIP

特种病例医保申请流程 一、特种病例的申报准备 1、特种病例的病历表格：应制作包括个人、家庭病史、检查记录（如X线、CT、检验报告）、治疗诊断记录、申报时间等的完整的医疗资料资料。 2、法人授权书：身体虚弱或智力障碍患者非能行为行为者，须在法定代表人授权书以写明病例实际属于谁，复印件须加盖医院印章。 3、申报材料：特殊病病例申报需提供具体的治疗费用清单，具体病例申报材料以县市政府医疗保险管理部门的要求为准的。 4、诊断证明：提供授权医生签发的诊断证明，以及一般传染病报告和诊断结果，材料须加盖医院印章。 1、收集申报材料：按社区宣传海报或报纸等渠道收集特种病例申报材料，准备所需资料。 2、病例初审：病例初审时根据病例申报材料，了解患者的病情，确认其是否能申报特殊病病例。 3、申请书准备：准备特殊病病例申请书，包括患者的基本情况以及临床诊断情况。 4、申报提交：须提交申报材料、家庭收入情况说明以及授权书等资料，一般不通过电子报送，但对特种病病例可以接受电子报送形式。 5、特种病审核：收到申报材料后，受理机构将对患者病历资料进行审核，审核结果若符合特种病保险的资格要求，审核结束；若不满足要求，审核机构会拒绝申报。 6、确认赔付标准：确认赔付标准时，将根据病例的实际治疗费用情况，制定赔付比例或赔付总额。