糖尿病病人围术期胰岛素的应用.pptxVIP

糖尿病病人围术期胰岛素的应用南方医科大学附属小榄医院麻醉科卢增停第一页，共十四页。一、术前糖尿病病人控制标准1、无酮血症，尿酮阴性；2、空腹血糖8.4（最高11.1）mmol/L；3、尿糖阴性或弱阳性。第二页，共十四页。二、用不用胰岛素？（一）、采用硬膜外麻醉、腰麻、腰-硬联合麻醉、神经阻滞及局部浸润麻醉的糖尿病患者：1、血糖控制良好的患者—单纯用饮食控制或饮食-口服降糖药，就能良好控制血糖的Ⅱ型糖尿病患者，术中可不用胰岛素也不输用葡萄糖液，单输生理盐水或林格氏液。但术中定时监测血糖，血糖 10～ 11.1mmol/L（180 ～ 200mg/dL），须应用胰岛素。2、术前血糖控制不满意的Ⅱ型糖尿病患者—术中应用胰岛素。第三页，共十四页。二、用不用胰岛素？（二）、采用全身麻醉的糖尿病患者1、不用胰岛素—条件： (1)、小手术； （2）、手术时间短；（2h?） (3)、平时血糖控制良好（饮食或饮食-口服降糖药）。 具备上述三项条件者术中可不用胰岛素也不输用葡萄糖液，单输生理盐水或林格氏液。但术中定时监测血糖，酌情处理。 第四页，共十四页。二、用不用胰岛素？2、应用胰岛素— （1）、大手术； （2）、手术时间长（不问手术大小）； (3 ～ 4h？） （3）、病情重及合并并发症。第五页，共十四页。三、术中血糖控制的目标1、5.6 ～ 11.1mmol/L；2、6.6 ～ 10mmol/L