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集中供液介绍 集中供液集中供液系统(dialysis centralized liquid supply system,CDS)是一种通过中央输液管道向多台血液透析机同时输送透析用浓缩液、透析液的系统。具有节省人力、空间,降低成本等优点，目前国内外透析中心均有应用。集中供液系统（CDS）主要分为集中供浓缩透析液系统(central concentrate delivery system:CCDS)集中供A浓缩液系统集中供B浓缩液系统集中供A+B浓缩液系统 2. 集中供透析液系统 (central dialysis fluid delivery system，CDDS)。传统供液系统主要分为A液+B液A液+B粉 集中供透析液中央透析液供应系统结构如图 所示，CDDS 比 CCDS 在结构上多出透析液供给装置这一设备。A、B 浓缩液与 RO水首先由透析液供给装置按照一定比例混合为透析液，再由单一输液管道输送至透析机直接使用，不再由透析机配制透析液。CDDS 集中供液设备普遍自动化程度较高，安全高效，但是由于这种治疗模式直接供应透析液，目前无法与其他品牌的单人用透析装置兼容,使用上受到限制。 集中供浓缩液 集中供浓缩液 集中供浓缩液集中供应浓缩透析液系统的构成及工作流程该系统由配液部分、供液部分及控制部分组成，其工作流程为，按照患者所需用量，设定配液人份量，系统自动完成进水、调温后，人工投入透析干粉，自动完成配液排气、供液、清洗、消毒程序。。配液部分按设定人份进水完成后，加入所需血液透析浓缩物干粉，按照程序进行搅拌，由配液罐下面的磁力搅拌泵和配液泵共同完成配液过程，系统可自动检测浓缩液的浓度搅拌结束且浓度检测合格后，自动运行供液功能。浓缩液A的配制采用的是血液透析浓缩物A干粉，A干粉应符合YY 0598-2015《血液透析及相关治疗用浓缩物》 标准，配制及稀释所需的透析用水应符合YY 0572-2015《血液透析及相关治疗用水》 集中供浓缩液供液部分经浓度检测合格的透析液(包括A浓缩 液)，A 液经0.45 um和1um 过滤器，输送至 A 液的供液罐内，再通过供液泵和液体输送管路供给血液透析机使用。控制部分控制部分自动控制，对系统的进水温度、浓度、混合、供液、消毒、排空、压力等指标进行监测通过相应的传感器实现自动控制。 集中供液传统T型管路连接，端部死腔易滋生细菌U型大循环方式，管路长易折弯，易出现供液不畅，增加消毒液残留等风险;差分供液方式，主管路和每个透析机用液口供液充足消毒时主管路大循环，用液口小循环，无死腔，消毒更彻底 集中供浓缩液 集中供浓缩液优点1.减少透析液污染现有的透析液桶为开放式，透析液在桶内处于静止状态，有利于细菌的繁殖。集中供液方式的透析液储存桶为全密闭式，管道内的透析液循环流动，可以降低细菌生长速度2.降低透析成本桶装浓缩液的采购成本和浓缩粉的采购成本相比较，浓缩粉的采购成本会比桶装浓缩液降低很多3.有利于透析中心空间布局的合理配置桶装浓缩液占用较大的空间来存放，尤其是节假日期间，需要大批量存货集中供液系统只需要存放浓缩液粉即可，节省了空间 集中供浓缩液优点3.节约时间每班次均需要将浓缩液从库房推至透析区，摆放到机器旁。集中供液就解决了这个问题，只需要配制1次，全部机器的透析液一次全部送到，可以节省大量时间4.使透析室环境更加整洁美观目前的单机桶式供液，在每台透析机前至少有3个桶(A液、B液、消毒液)，影响透析室的整洁和美观。在每台透析机前的浓缩液桶占用很大空间，集中供液没有了透析液桶，只在机器侧面加装一个供液装置5，节约人力资源医护人员每天为了配液、换桶用去了大部分精力，并且在透析过程中如果透析液不够实用需经常更换，影响护士的工作，而集中供液配置完成后不需要考虑中途换液或浓缩液不够用的问题 集中供浓缩液成品桶装浓缩液中90%左右为纯水，其运输费用占据了产品的很大一部分，加上成品液桶的成本也较高。使用集中供液系统后，为科室节约费用是非常明显的。对于缓解国家运输压力和医保压力也是有益的。 集中供浓缩液集中供液系统缺点1、需要一次性投入。系统的的日常操作和维护要求严格，否则，极易发生大面积的微生物污染2、系统故障后，会导致整个透析区机器无法运转，需要中心备一定量的桶装液以备应急事件的发生3、浓缩液配置是否合格，会影响整个透析区域患者的治疗4、额外的供液管路会存在泄露的可能 集中供浓缩液中心供液配制室1.配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染源，符合《医院消毒卫生标准》的3类环境。保持环境清洁。配制室房间的选择应满足供液系统安装的要求2.配制室面积应为中心供液装置占地面积的1.5倍以上，周围有足够的空间进行设备检修及维护，地面承重应符合设备要求:地面应进行防水处理并设置地漏。3.配制室应保持干燥，水电