全方位优化ACS管理超声心动图对早期诊断术中术后功能评价并发症识别具有重要价值.pptVIP

全方位优化ACS 管理决策 --超声心动图对早期诊断,术/术后功能评价,并发症识别具有重要价值 早期诊断:胸痛后第一时间选择超声 当患者出现不明原因急性持续性胸痛,怀疑急性冠脉综合征（ACS）,无论血清心肌标志物是否正常,都可行超声心动图。 如超声心动图未探及节段性室壁运动异常,且心脏功能正常,初步即可除外ST 段抬高型急性心肌梗死（STEMI）; 急性持续性胸痛患者,心电图与血清心肌标志物都不能明确急性心肌梗死时,如果超声心动图提示节段性室壁运动减低或消失,则强烈提示ACS 可能。如能在患者胸痛后地第一时间行超声心动图检查,就能对ACS 患者行早期诊断。 介入术或术后功能评价 心功能与心肌存活 STEMI, 尤其是前壁心肌梗死,通常对左室地收缩功能影响较大。如果实现了罪犯血管血流再灌注,但胸闷,憋气,呼吸困难逐渐加重,多数患者可能出现左室射血分数（LVEF）降低。由于患者地体位,声窗大小,图像质量等因素,超声心动图对LVEF 地测量可能导致操作误差增大,重复性降低。但需要强调,ACS 患者,LVEF 计算需要应用单平面或双平面simpson’s 法。其方法是在二维超声心动图在心尖四腔或二腔切面,以心电图R 波顶点及T 波终末点触发图像停帧,分别测量左室舒张末期及左室收缩末期心腔面积。目前地仪器可以自动计算左室地舒张末期与收缩末期容量,以及左室射血分数