胸壁良性肿瘤日间手术临床路径.pdf

胸壁良性肿瘤日间手术临床路径--第1页 胸壁良性肿瘤日间手术临床路径 （一）适用对象。 第一诊断为胸壁良性肿瘤 (ICD-10:D D15.751) 行胸壁肿瘤切除术（ICD-9-CM-3:34.4 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。 1.临床症状：可无症状，也可有不同程度局部压迫症状 2.体征：位于浅表的可触及肿块，局部可有压痛。 3.辅助检查：胸部影像学检查，经皮穿刺活检等。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。 胸壁肿瘤切除术。 （四）标准住院日为1 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合 ICD-10:D D15.751 胸壁良性肿瘤疾病编码，无手术禁忌。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备。 必需的检查项目： （1 ）血常规、尿常规、便常规 （2 ）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾 胸壁良性肿瘤日间手术临床路径--第1页 胸壁良性肿瘤日间手术临床路径--第2页 滋病、梅毒等）； （3）心电图； （4）影像学检查：胸片正位、胸壁肿块超声检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）执 行。 （八）手术日为入院当天。 1.麻醉方式：局部麻醉。 2.手术耗材：根据患者病情使用。 3.术中用药：根据患者病情使用。 4.病理：术中冰冻切片，术后石蜡切片＋免疫组化。 （九）术后住院1天。 1.复查项目：血常规、电解质等。 2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办 医发〔2015〕43号）执行。 （十）出院标准。 1.病人病情稳定，体温正常。 2.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。 2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、等需要延长治疗时间。 二、胸壁良性肿瘤临床路径表单 胸壁良性肿瘤日间手术临床路径--第2页 胸壁良性肿瘤日间手术临床路径--第3页 适用对象：第一诊断为胸壁良性肿瘤(ICD-10:D D15.751) 行胸壁肿瘤切除术（ICD-9-CM-3:34.4 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤1 天 时 住院第1 日 住院第2 日  上午病史采集，体格检查，完成病历书写  术前相关检查  切口换药、观察切口情况  上级医师查看患者，制定治疗方案，完善  有引流者观察引流液性状及引流量，根 主 术前准备