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小儿便秘临床合理用药--第1页 小儿便秘临床合理用药 小儿便秘临床合理用药 1 疾病概述 2 发生便秘的原因 2 临床表现 2 分类 3 药物治疗： 3 一. 西药 3 1.缓泻药 3 1.1 慢性功能性便秘： 4 1.2 急、慢性或习惯性便秘 5 1.3 低张力性便秘 5 1.4.急性便秘 5 1.5.痉挛性便秘 6 2. 微生态制剂 6 二.中药 6 用药提示 7 小儿便秘临床合理用药--第1页 小儿便秘临床合理用药--第2页 疾病概述 小儿便秘是一种常见的疾病，是排便规律改变所致，大便干燥坚硬，排便不通畅，排便间 隔时间较久且没有规律。小儿便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘，多数经过药物治疗后 可缓解，一般预后良好。 发生便秘的原因 ① 不良的饮食习惯，由于进食量不足或食物过于精细，没有足够的食物纤维以致食 残渣太少 ； ② 饮水量不足及肠蠕动过缓，导致从粪便中持续再吸收水分和电解质； ③ 缺乏锻炼使体内的肠蠕动不够； ④ 排入直肠粪便重量的压力达不到刺激神经末梢感受器兴奋的正常值(25～50克粪便 重量的压力为正常值) ，形不成排便反射； ⑤ 结肠低张力、肠运行不正常； ⑥ 长期滥用泻药,或服用麻醉性镇痛药、抗胆碱药、镇咳药、催眠药、抗酸药和胃黏膜 保护剂(铁、铝、镁、铋剂)等 ； ⑦ 排便也与条件反射有关，有规律的良好排便习惯，定时产生强烈的排便感； ⑧ 生活不规律 ，缺乏体力活动，也可引起习惯性便秘。 临床表现  主要表现便意少，便次少；大便干结、硬便，排便不净感。  有些患者可同时出现下腹部膨胀感、腹痛、恶心、食欲减退、口臭、口苦、全身无力、 头晕、头痛等感觉，有时在小腹左侧(即左下腹部乙状结肠部位)可摸到包块(即粪便)及 小儿便秘临床合理用药--第2页 小儿便秘临床合理用药--第3页 发生痉挛的肠管。 分类 根据其性质可分成5类： (1)意识性便秘：大便的次数和性状根据一般标准认为正常，但患者感到不够舒服。 (2)功能性便秘：由于食物过于精细，缺乏残渣，形不成适量的粪便，或由于长期从事坐位 工作，精神因素、生活规律改变或长途旅行等，未能及时排便，以及各种原因引起的饮水不 足，造成粪便干结。 (3)痉挛性病变：主要为激惹综合征，肠功能紊乱或结肠痉挛。便秘常伴有腹痛、胀气及肠 鸣音增加或亢进，以左腹部显著，进食后症状加重，排便或排气后缓解，便秘可与腹泻交替。 (4)低张力性便秘：常见于老年人、产妇或由身体衰弱，肠麻痹，甲状腺功能减退、糖尿病 并发神经病变引起肠肌肉张力降低及腹壁和膈肌无力。通