药物性肝损伤的诊断策略｜临床要点.pdfVIP

药物性肝损伤的诊断策略｜临床要点--第1页 药物性肝损伤的诊断策略｜临床要点 导读：药物性肝损伤（DILI）普遍缺乏特异性临床表现、生物标志物、影像和病理形 态学特征，且多数DILI起病隐袭，因此其往往并不容易识别，导致DILI的临床诊断主要 依赖排查法，出现漏诊或误诊的情况很常见，并进而影响正确的治疗选择。如何及时而准 确地诊断 DILI，并在此基础上给予合理的治疗，是临床上关注的核心问题。 一、DILI的诊断策略 1. 临床常用药物与肝损伤之间的因果关系评估方法 初次接诊肝损伤患者时，若发现有可疑伤肝药物应用史，在一定的潜伏期后出现了肝 损伤，并可初步排除其他任何原因引起的肝损伤，临床上即应考虑存在DILI 的可能，但此 时往往难以立即确诊。进一步前瞻性考察停药后肝生化指标的变化趋势，并通过实验室、 影像乃至组织病理学等辅助检查充分排除其他原因引起的肝损伤，才能基本确认是由药物 引起的肝损伤。目前临床上主要依靠上述逻辑对药物与肝损伤之间的因果相关性进行判断， 这是一种程序简化的“总体判断法” ，又称“专家判断法”或“专家观点法”。而Roussel Uclaf 因果关系评估法（RUCAM)量表则在梳理相关诊断逻辑所需要素的基础上，通过量化评分 对药物与肝损伤之间的相关程