病理学血液循环障碍演示文稿.pptVIP

遗传性高凝状态 第Ⅴ因子基因突变，抵抗蛋白C的降解 获得性高凝状态： 转移癌 释放组织因子样物质入血 严重创伤、烧伤、手术 凝血因子增多； 新生血小板增多，粘性增加。 DIC （Disseminated intravascular coagulation） 凝血因子激活；组织因子释放 血液凝固性增高 当前30页，总共81页。 血栓形成过程 血小板粘集堆 白色血栓 (血小板小梁形成) 混合血栓 (小梁间纤维素网 形成并网罗红细胞) 红色血栓 当前31页，总共81页。 血栓形成过程模式图 当前32页，总共81页。 血栓形成过程模式图 当前33页，总共81页。 静脉内延续性血栓及其形成过程示意图 当前34页，总共81页。 血 栓 类 型 血栓的大小、形态和组成成分各异，取决于血栓发生的部位和局部的血流状态。 白色血栓 pale thrombus 混合血栓 mixed thrombus 红色血栓 red thrombus 透明血栓 hyaline thrombus 当前35页，总共81页。 白色血栓 pale thrombus 常位于血流较快的心瓣膜、心室壁和动脉内 在静脉延续性血栓中构成头部 肉眼观 灰白色小结节或赘生物，粗糙，质实，不易脱落 镜下观 主要由血小板小梁和少量纤维蛋白构成，血小板小梁上附着白细胞，又称血小板血栓或析出性血栓 当前36页，总共81页。 肉眼观 灰白色，质实，粗糙，与血管壁或瓣膜紧连 白 色 血 栓 当前37页，总共81页。 白 色 血 栓 镜下观 血小板形成红染、珊瑚状小梁，有少许白细胞、纤维素、红细胞。 当前38页，总共81页。 红色血栓 red thrombus 血液凝固而形成，构成静脉血栓的尾部。 形态 呈暗红色，新鲜时湿润、有弹性，陈旧时则干燥、质脆易碎，可脱落形成栓塞。 镜下见纤维蛋白网眼内充满血细胞，比例与正常血液相似 当前39页，总共81页。 混合血栓 mixed thrombus 常构成静脉延续性血栓的体部或动脉血栓 形成过程 形态 灰白色与红褐色相间的层状结构，故又名层状血栓。 当前40页，总共81页。 左心室附壁血栓 即发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓 当前41页，总共81页。 混合血栓 当前42页，总共81页。 混合血栓镜下观 当前43页，总共81页。 透明血栓 hyaline thrombus 发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又名微血栓。 常见于DIC。 主要由纤维蛋白构成，HE染色呈红色、透明、同质状物质。 肺泡壁毛细血管微血栓 当前44页，总共81页。 血栓的结局 1、软化、溶解、 吸收 2、机化与再通 3、钙化 当前45页，总共81页。 血栓对机体的影响 有利的作用：防止大量出血 不利的作用 1 阻塞血管 阻塞动脉 阻塞静脉 2 栓塞 如深部静脉内血栓、心瓣膜血栓 3 心瓣膜变形 由血栓机化导致 4 广泛性出血 见于DIC 不完全阻塞 完全阻塞 缺血、萎缩 梗死 局部淤血、水肿、出血、坏死 当前46页，总共81页。 栓 塞 Embolism 概念 栓塞 栓子 embolus 栓子运行途径 栓塞的类型及对机体的影响 血栓栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 脂肪栓塞 其他栓塞 如肿瘤细胞栓塞、寄生虫及其虫卵栓塞 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象 当前47页，总共81页。 栓子运行途径 1.一般运行途径 与血流方向一致 （见左图） 2.罕见情况 逆行性栓塞 下腔静脉栓子逆行 交叉性栓塞 房或室间隔缺损 当前48页，总共81页。 血栓栓塞 Thromboembolism 是由血栓引起的栓塞 最常见，占所有栓塞的99% 肺动脉栓塞 95％栓子来源于体循环静脉系统 阻塞部位为肺动脉及其分支 后果取决于栓子的大小、数量、心肺功能状况、侧枝循环情况，包括引起出血性梗死、猝死。 体循环动脉栓塞 栓子多来源于左心，或为附壁血栓，或为心瓣膜上的赘生物 阻塞部位多见于心、脑、脾、肾及下肢动脉 可引起相应器官的梗死 当前49页，总共81页。 肺动脉栓塞 肺动脉小分支栓塞 无明显后果 肺出血性梗死 下肢深静脉栓子 肺动脉大分支栓塞 呼吸、循环