病理学第三章局部血液循环障碍详解.pptVIP

静脉血栓 当前61页，总共108页。 播散性血管内凝血综合征 当前62页，总共108页。 透明血栓 当前63页，总共108页。 三、血栓的结局 1. 软化溶解吸收 2. 机化→再通 3. 钙化→血管内结石 4. 脱落→栓子→栓塞→梗死 当前64页，总共108页。 当前65页，总共108页。 当前66页，总共108页。 血栓机化再通 当前67页，总共108页。 四、血栓与坏死血凝块的区别 血 栓 死后血凝块 干燥易碎 湿润而有弹性 与心血管壁粘连 否 色泽混杂，灰红相间，有横行的灰白色波浪形条纹(血栓尾部为暗红色) 暗红色，均匀一致，血凝块的上层浅黄色，似鸡脂 血管被胀大，饱满 否 当前68页，总共108页。 1. 阻塞血管: 动脉内血栓形成→梗死  静脉内血栓形成→淤血 2. 心瓣膜赘生物 (血栓)→瓣膜病3. 血栓脱落→栓塞→梗死4. DIC →广泛出血 不利 有利: 结核、溃疡病出血时止血 五、血栓对机体影响 当前69页，总共108页。 第四节 栓塞 (Embolism) *概念：随血运行的异物，阻塞血管的现象称栓塞。阻塞血管的异物称栓子，栓子可以是固体、液体或气体。 当前70页，总共108页。 一、栓子运行途径： 1. V系统和右心栓子: 栓塞在肺动脉 2. A系统和左心栓子: 栓塞全身动脉 3. 门静脉系统栓子：栓塞到肝 4. 交叉栓塞：如先天心病时 5. 逆流栓塞：极罕见 当前71页，总共108页。 （一）血栓栓塞： 1. 肺动脉栓塞：95％以上栓子来自下肢 膝以上的深部静脉，其结果如下：（1）中小分支的栓塞→不引起严重后果（2）有慢性肺淤血→肺出血性梗死 （3）肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰 竭→猝死（4）多数小栓子栓塞→右心衰→猝死 二、栓塞的类型及对机体的影响 当前72页，总共108页。 猝死的机制： 1.肺动脉主干或大分支栓塞时，肺 动脉内阻力急剧增加，导致急性 右心衰竭。 2.肺栓塞刺激迷走神经，通过神经 反射引起肺动脉、冠状动脉、支 气管动脉和支气管的痉挛，导致 窒息和 急性右心衰竭。 当前73页，总共108页。 2、体循环动脉栓塞 （1）栓子来源：80%来自左心 （2）栓塞部位：下肢（75%） 脑（10%） 肠，肾，脾 （3）栓塞后果：视栓塞部位、侧支循环情况以及器官对缺氧的耐受力。 当前74页，总共108页。 肺栓塞时血流变化示意图 当前75页，总共108页。 肺动脉血栓栓塞 当前76页，总共108页。 当前29页，总共108页。 慢性肝淤血 当前30页，总共108页。 慢性肝淤血 当前31页，总共108页。 淤血性肝硬化（早期） 当前32页，总共108页。 第二节 出血 (Hemorrhage) 一、概 念 血液从血管或心腔内逸出称出血。 当前33页，总共108页。 1. 按有否疾病 1) 生理性出血 2) 病理性出血  2. 按血液逸出机制 1) 破裂性出血 2) 漏出性出血 3. 按出血部位 1) 内出血 2) 外出血 类型 二、出血的类型 当前34页，总共108页。 (一)破裂性出血 概念: 心脏或血管壁破裂引起的出血 原因: 1. 血管机械性损伤：割、弹、 刺伤 2. 血管壁或心脏病变： 心梗室壁瘤破裂 动脉粥样硬化破裂 当前35页，总共108页。 3. 血管壁受周围病变侵蚀： 如结核、恶性肿瘤、溃疡等。 4. 静脉破裂： 如肝硬化时曲张食管静脉。 5. 毛细血管破裂： 如软组织损伤。 当前36页，总共108页。 (二) 漏出性出血 概念: 血管壁通透性增高引起的 出血。 原因:  1. 血管壁的损害 (缺氧，感染，中毒) 2. 血小板减少或功能障碍（5×109/L） 3. 凝血因子缺乏(血友病，肝疾病，DIC)