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指骨骨折临床路径--第1页 指骨骨折临床路径 一、指骨骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断指骨骨折 行指骨骨折切开复位内固定术 （二）诊断依据： 根据《手外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005 年8月第1版）。 1. 病史：外伤史； 2. 典型的临床表现：患手局部肿胀、压痛；反常活动、骨擦感、骨擦音；手指活动受 限；手掌畸形。 3. 辅助检查：手指X片发现指骨骨折。 （三）选择治疗方案的依据： 根据《手外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005 年8月第1版）。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.根据情况选择，经皮穿针内固定或切开复位内固定。 5.经济水平耐可，可耐受手术。 6.新鲜，明显移位的指骨骨折； （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合指骨骨折。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3. 单纯闭合性新鲜指骨骨折。 第 1 页 共 6 页 指骨骨折临床路径--第1页 指骨骨折临床路径--第2页 4. 除外病理性骨折。 5. 除外开放性骨折。 6. .除外合并其他部位的骨折和损伤。 7. 需要进行手术治疗 （六）术前准备（术前评估）≤5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、血型、尿常规+粪常规； （2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝， 丙肝，梅毒，艾滋病）； （3）胸部X线平片、心电图； （4）手外科手部X线检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心 动图等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。： 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病 情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素。 2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。 （八）手术日为入院第15 天。 1.麻醉方式：臂丛神经阻滞或/和局麻。 2.手术方式：指骨骨折切开复位内固定术。 3.手术内固定物：钢板螺钉、带锁髓内针或克氏针。 4.术中用药：麻醉用药、抗菌药。 5.输血：视术中具体情况而定。 （九）术后住院恢复≤12天。 1.必须复查的检查项目：X光检查。 2.可选择的检查项目：血常规、电解质、肝肾功能、CT。 3.术后用药： （1）抗菌药物使用：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕 285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头 孢菌素； 第 2 页 共 6 页 指骨骨折临床路径--第2页