夜间酸突破现象的成因、机制与对策.pdfVIP

夜间酸突破现象的成因、机制与对策--第1页 夜间酸突破现象在质子泵抑制剂使用人群中有较高的发生率，其发生机制复杂，参与因 素多，治疗存在一定困难。 1. 什么是夜间酸突破？ 夜间酸突破（Nocturnal Acid Breakthrough）是指应用PPI （一般指标准剂量）的患 者在夜间 （22:00~6:00）胃内pH＜4.0且持续超过60min的现象。 2. NAB 的发生机制 目前尚不清楚，可能与以下因素有关： （1 ）PPI 类药物仅对壁细胞上激活的质子泵产生抑制，对未激活的质子泵则无抑制作 用。在夜晚，质子泵处于更新阶段，激活的质子泵数量较白天少，故夜间PPI 的抑酸作用较 白天弱； （2 ）由于饮食原因，夜间睡眠时缺少相应的食物刺激，激活的质子泵数量少，故PPI 的抑酸作用降低； （3 ）夜间迷走神经兴奋性高，胃酸分泌增多； （4 ）幽门螺杆菌影响胃酸分泌，幽门螺杆菌阴性者较幽门螺杆菌阳性者更易发生 NAB。 3. NAB 产生的影响