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胃管操作流程及注意事项 一、胃管操作决定 根据患者临床症状决定胃管操作：如症状有恶心、呕吐、腹泻等，支持患者的营养代谢和药物送入，手术治疗和机能诊断，根据具体情况来决定。 二、台上操作 1.位置准备 卧位患者：让患者保持侧卧，将头偏向做操作的一侧，双臂位于躯干后，使胸腔呈宽大曲状和平面；坐位患者：让患者坐在较合适的位置，双臂位于躯干后，使胸腔呈宽大曲状和平面。口腔用2~3片氧化锌作软垫夹在上下牙之间，以减少痛苦。 2.消毒 以10%的碘酒消毒诊疗台面，采用软敷的方法消毒患者的口腔，必要时可用药水冲洗；消毒术前双手，用洗手液洗净，然后用消毒液（比如75%的乙醇）消毒。 3.取材 将带了蝶头式胃管或兔肠管，取出外壳，整理管体，直视管口，将管端作180度转动，使管口朝上，这样可以保证送入管内物质都是向管口朝上流动。 4.插管 1）首先，把清洗过的胃管放入诊疗台上，然后用手指在管口处轻揉，以柔和管壁，以免伤及牙齿； 2）使用口腔引导法插管： 当拧到管头时，应直视口腔，保持口张，以手持管头轻轻顶向上颚，一旦通过口裂及咽，立即停止，然后轻轻拉开口内的管壁，继续拧管，直至完全插入胃腔； 3）把管子插入以后，拧紧蝶头，使管口变直，使管子紧密贴合出口； 2）用手拔动管口进行检验，检查管腔末端，如有尖峰感进一步拔管； 3）消毒卷筒头，将卷筒和套放在定位器头上，移动套至管口处，轻插； 4）套口锁严，拉封线； 5）填写胃管操作病例，将操作病例由医护人员寄送到病历室，在其上签字盖章； 6）用相关管理设备，将管头和卷筒固定于管体，以防止管头滑动。 三、台下操作 1.检查 1）旋转胃管管柄，检查胃管内无异物停留； 2）拔管时应缓慢，每拔出10cm停顿一下，以及检查管口状态； 3）将条码张贴在胃管的两端，以免误用； 4）把胃管头部的钩扣固定住，以防止管头活动； 2.安装 将安装后的胃管拉成直线，头部抬高，以免液体凝在管口而无法流出；将管头手动调节，确定最稳定的位置；胃管悬挂系统中心应保持管头处于最小延展状态，同时保持管口固定；拿好胃管的固定，将管头夹在胃管悬挂机构上，以免松动。 四、胃管操作注意事项 1、首先，必须使用新的或处方明确指定的特殊胃管； 2、护士在胃管插入的操作中要做到慢速稳定，以免刺伤患者； 3、文献分析表明，管子插入过深可能会造成患者呼吸道感染，其中最常见的是肺炎； 4、消毒术前双手，用洗手液洗净，然后用消毒液（比如75%的乙醇）消毒； 5、在每次灌胃操作前，应检验胃管的完整性，确定操作的可行性； 6、灌胃过程中应活动患者的上肢，以减少胃粘膜的刺激； 7、将止血带松紧适度，以免过松或过紧； 8、在胃管拔出时，为防止细菌进入体内，护士应注意保护患者口腔环境； 9、胃管操作后应定期检查患者，比如查体、监测液体流出情况等； 10、操作完毕后，要及时进行拆管，并将胃管投放至医院指定的管路废弃物容器中。 此外，条码张贴在胃管的两端，可以及时确认是否是对的胃管，防止了混把，从而降低了操作当中的不必要并发症。