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第一页，共四十页，2022年，8月28日 疫苗和冷链管理 疫苗种类 预防传染病种类 1 乙肝疫苗 1 乙型病毒性肝炎 2 卡介苗 2 肺结核 3 脊灰疫苗 3 脊髓灰质炎 4 百白破疫苗 4 百日咳 白喉 破伤风 5 5 白破疫苗　 6 6 麻风疫苗 7 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 8 7 麻腮风疫苗 9 8 乙脑疫苗 10 流行性乙型脑炎 9 流脑疫苗(A群、 A+C群) 11 流行性脑脊髓膜炎 10 甲肝疫苗 12 甲型肝炎 扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病对应关系 第二页，共四十页，2022年，8月28日 疫苗和冷链管理 疫苗储存与运输温度要求 2～8℃：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗。 8℃以下： 麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗。 脊灰疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和运输。-20℃以下保存有效期为2年，2～8℃保存有效期为5个月。 疫苗稀释液在2℃～8℃或室温下储存，不能冷冻。若在室温下储存，在使用前应先将稀释液冷却到2℃～8℃后再使用，以避免疫苗效价受损。注射器储存和运输时要注意防潮，避免和挥发性、腐蚀性物品存放在一起。 第三页，共四十页，2022年，8月28日 疫苗和冷链管理 乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗如冻结严禁使用 疫苗摇匀试验 检查DPT、HepB、TD等含吸附剂疫苗是否暴露于-2℃以下冷冻状态 方法：将被检和对照的正常疫苗瓶同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（5～10分钟）内与对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结过。 第四页，共四十页，2022年，8月28日 疫苗和冷链管理 正确使用疫苗，可保证最大限度地取得良好的免疫效果 疫苗在使用过程中应避免阳光直射或用热的注射器抽取疫苗。 疫苗在高温环境下使用时，应放置在冰箱或冷藏包内，用一支取一支，以保证疫苗的使用温度不至于过高。 疫苗在8 °C以上环境下暴露时间过长或反复冻溶、疫苗开启后超过时间过长（活疫苗半小时，灭活疫苗1小时）应废弃不可再使用 接种活疫苗时，应避免使用碘酊等消毒剂消毒皮肤。 正确掌握各种疫苗的接种技术、严格按技术规范操作。 第五页，共四十页，2022年，8月28日 疫苗和冷链管理 温度记录 对储存疫苗的冷链设备进行温度记录，每台冷链设备一张表，每天记录2次温度，间隔不少于6小时。温度记录保存2年备查。 第六页，共四十页，2022年，8月28日 冷藏箱与冷藏包的使用 运送和储存疫苗时，冷藏箱或冷藏包应按照要求放置冻置好的冰排。疫苗瓶不能直接与冰排接触，防止冻结。 运送和储存疫苗时，应在冷藏箱或冷藏包的底层垫上纱布或纸，以便吸水并预防疫苗破损。 每次使用冷藏箱或冷藏包后，应清洗擦干后保存。 脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底层。 卡介苗放在中层，并有醒目标记。 百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上层，不要紧靠冰排，防止冻结。 脊灰疫苗装在塑料袋内（如一次性注射器袋，按计划下发），无包装盒的疫苗和稀释液用纱布包好，冷藏包的空隙用纱布或纸张填充，防止疫苗安瓿（瓶）振荡破裂 疫苗和冷链管理 第七页，共四十页，2022年，8月28日 扩大免疫规划 常规免疫是免疫规划的最基础的工作，也是免疫规划工作的核心工作，必须要夯实此项工作，决不能放松（高接种率、高覆盖率 ——人群免疫水平——阻断） 免疫程序 指对某一特定人群（如儿童）预防相应传染病需要接种疫苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定。 第八页，共四十页，2022年，8月28日 国家扩大免疫规划疫苗程序表 第九页，共四十页，2022年，8月28日 扩大免疫规划 免疫程序——剂量 过大，超过机体免疫反应承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反应 过低，抗原量不足以刺激机体免疫系统产生良好的免疫应答，有保护水平的特异性抗体，造成免疫失败 第十页，共四十页，2022年，8月28日 免疫程序——接种间隔 2次以上接种要有一定间隔，间隔长短影响免疫效果 长间隔比短间隔所产生的免疫应答好 过长会推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的机会 应间隔适当 间隔过长中断者，不需重新开始或增加次数 间隔过短，超前的一次（包括起始提前）不应作为程序中的一次，应认为无效接种 扩大免疫规划 第十一页，共四十页，2022年，8月28日 免疫程序——联合免疫 注射2种不同的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上 免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白后至少需间隔4周才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白 如需同时接种≥2种疫苗 每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种 严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器