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运用PDCA降低术前未控制高血压术中低心排的发生率 广州市红十字会医院麻醉科 曹阳 罗健华 问 题 聚 焦 低心排血量综合征(LCOS)是指心排血量不能满足末梢循环必须量，而造成组织灌注不足引起的一系列临床症状与体征之综合病症。 通常有两种情况：一是机体代谢正常，但心排血量下降，从而产生一系列供不应求的情况；二是机体代谢亢进或机体对氧的需求增加，虽然心排血量正常，但仍不能满足需要。 问 题 聚 焦 LCOS增加了心源性死亡的危险和术后出现各种并发症的可能，如呼吸衰竭、肾功能衰竭、神经系统并发症等，因此对其及时诊断和治疗是非常必要的！ 问 题 聚 焦 围术期出现LCOS除了心脏性病因外，还有非心脏病因。心脏性的因素占比例最大。在非心脏因素中，值得注意的是高血压。 各种原因引起的高血压，因周围血管阻力增加可致心脏后负荷增加，心肌做功增多，耗氧量增加，除可以直接导致左心衰竭、急性肺水肿外，亦可使原有心脏疾病加重而导致LCOS的发生。 问 题 聚 焦 1、2级高血压（BP180/110mmHg）,麻醉危险性与一般患者相仿，并不增加LCOS其发生风险。 3级高血压（BP≥180/110mmHg），围术期发生LCOS的危险性明显增加。 低心排综合征病因分布比例 高血压诱发的LCOS （72.2%） 围术期高血压的病因分析 高血压控