重症胰腺炎的中西医治疗进展课件.pptVIP

重症胰腺炎的中西医治疗进展 朱曙东 重症急性胰腺炎（SAP）是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍，或胰腺出现坏死、脓肿，假性囊肿等局部并发症。全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）是重症胰腺炎患者最突出的问题 急性胰腺炎的分类 病因分类病理分类法（秦保明分类法） 临床分类 病因分类 ①胆石性急性胰腺炎；②酒精性急性胰腺炎；③家族性高脂血症性急性胰腺炎；④继发于甲状旁腺肿瘤的急性胰腺炎；⑤手术后急性胰腺炎；⑥继发于胰腺癌的急性胰腺炎；⑦继发于腮腺炎的急性胰腺炎；⑧特发性急性胰腺炎等 临床分类亚特兰大分类（1992）：急性间质性胰腺炎（轻型急性胰腺炎）急性坏死性胰腺炎（重型急性胰腺炎） 急性胰腺炎 病机一般认为急性胰腺炎是由于胰液排出不畅导致胰管内压升高，胰腺自身防御机能遭到破坏， 胰酶被激活并大量渗出管壁及胰泡壁外，促使胰腺自身消化而产生的化学性炎症。从胰腺中 逸出的酶进入血循环后，则可在远离胰的部位，因酶的消化破坏，造成病变，从而产生并发 症 。最近国内外学者对急性胰腺炎的发病机制的研究已由“胰酶消化学说”转至组织介质在急 性胰腺炎发病中的作用上去。 重症胰腺炎病机在急性胰腺炎时,ＮＦ κＢ可受胰弹力酶、脂多糖、ＴＮＦα、ＩＬ 1、活性氧等激活而ＮＦ κＢ又引起ＴＮＦα、ＩＬ 1转录增多,通过ＴＮＦα、ＩＬ 1的正反馈作用,ＮＦ κＢ的激活进一步增加,就