急性一氧化碳中毒演示文稿.pptVIP

高压氧治疗 高压氧是治疗重度一氧化碳中毒的有效方法，特别是昏迷、呼吸麻痹、一氧化碳中毒性脑病者尤先为适合。可以加速HbCO离解和一氧化碳的清除，使血氧张力增高，氧弥散和组织储氧量增加以及增加血中氧的物理溶解量等。应用高压氧治疗一氧化碳中毒性脑病具有清醒快、恢复早、治愈高、脑病后遗症少和病死率低等优点，尤其对孕妇、新生儿和年老者应尽快应用。压力为2-2.5ATA（绝对大气压），面罩吸纯氧90-120分钟，每日1次，疗程视病情而定，一般5-10次。 当前27页，总共43页。 治疗原理 一、压力作用：体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。 二、血管收缩作用：高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。 三、抗菌作用：氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。 当前28页，总共43页。 高压氧治疗的适应症 1、轻度中毒、病症不严重、年龄在40岁以下的病人，常压吸氧，或呼吸新鲜空气、对症处理，不必进行高压氧治疗。 2、中度和重度病人，无禁忌证者，均应进行高压氧治疗。 3、年龄超过40-45岁、昏迷超过4h的，虽然症状改善很快，但因有发生迟发脑病的可能，应连续进行高压氧治疗30次。 4、病情危重如合并脑水肿、肺水肿、休克、挤压综合征等，均应进行高压氧治疗。对这类病人禁忌证应掌握的松些，除绝对禁忌证外均应在医护人员陪护下，小心行高压氧治疗。 5、心肺复苏成功的病人更应行高压氧治疗。 当前29页，总共43页。 高压氧治疗的疗程 （1）、年龄在40岁以下，昏迷时间短于4h的病人，神志恢复后再连续1-2个疗程； （2）、年龄在40岁以上、昏迷时间较长（超过4h）的病人，符合迟发脑病好发条件的病人应连续进行高压氧治疗3个疗程； （3）、病情严重，昏迷时间过久，较长时间处于去皮质综合征的病人，应间断进行高压氧治疗。连续2-3个疗程后休息1-2周，再连续进行2个疗程，再休息1-2周，直至痊愈。 当前30页，总共43页。 高压氧治疗的注意事项 1.做高压氧之前测量生命体征，常规心电图，胸片检查，必要时头颅核磁检查。 2.进仓前排空大小便，当天不要吃易产气食物 3.化纤衣服、有毒物质、电器设备、火种、与治疗无关物品不得入舱。 4.在加减压过程中，不断做耳咽管调压动作，如耳痛不能消退要立即报告操舱员。 5.治疗时出现任何不适，应及时报告，听候医生处理 6.减压过程严谨屏气和剧烈咳嗽，并注意保暖。 当前31页，总共43页。 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 急性一氧化碳中毒演示文稿 当前1页，总共43页。 急性一氧化碳中毒 当前2页，总共43页。 理化特性 一氧化碳（co）是无色、无味、无臭、无刺激性，比重0.967。从感观上难以鉴别的气体。一氧化碳主要由含碳化合物燃烧不完全所产生。一般人常在无意中发生中毒，每年总有一些病例在被发现时，常因中毒太深而无法挽救。因此，应予重视。 当前3页，总共43页。 常见中毒原因 1、职业性中毒 ⑴、工业中毒CO来源 作为生产原料：CO作为合成氨、光气、甲醛、石墨电极原料。 作为产品：煤气。 作为生产的废气：冶炼、炼焦、制造耐火材料、瓷器……排放废气。 ⑵、交通运输业中毒CO来源：车、船、飞机的内燃机排放的废气含CO4％--7％ ⑶、农业中毒CO来源：塑料大棚、煤炉取暖。 当前4页，总共43页。 2、军事中毒：火药、炸药爆炸所产生气浪中CO含量可高达30％--60％。 3、生活中毒：冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可以发生一氧化碳中毒。 当前5页，总共43页。 当前6页，总共43页。 当前7页，总共43页。 当前8页，总共43页。 吸收、排泄及体内过程 空气内CO进入肺泡，迅速弥散并溶解在血液内，然后随血液循环到全身。进入体内的CO约90％左右，首先弥散到红细胞内与血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白，6％--7％的CO进入肌肉组织与肌红蛋白结合形成碳氧肌红蛋白，2％--3％的CO与细胞线粒体的细胞色素氧化酶结合，与此同时，CO从碳氧血红蛋白、碳氧肌红蛋白以及与细胞色素氧化酶的结合物中解离出来，随血液循环到肺，由肺呼出，CO在体内不蓄积，98.5％以原形从肺呼出，约1％左右被氧化成二氧化碳，再从肺呼出。 当前9页，总共43页。 病 理 脑：脑内小血管迅速麻痹、扩张，ATP迅速耗尽---脑水肿，迟发性脑