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混 合 血 栓 当前25页，总共64页。 混 合 血 栓 当前26页，总共64页。 血栓的类型 3.红色血栓（red thrombus） 如：静脉延续性血栓的尾部。 （1）眼观特点：暗红、湿润、有弹性， 渐变得 干燥、易碎落而缺乏弹性。 （2）镜下结构：纤维素网眼中充满正常血流分 布的血细胞。 当前27页，总共64页。 纤维蛋白网眼内充满血细胞，比例与正常血液相似， 绝大多数为红细胞和少量均匀分布的白细胞。 当前28页，总共64页。 血栓的类型 4.透明血栓(hyaline thrombus)—微血栓 发生于微循环的血管内 主要由纤维蛋白构成 多见于弥漫性血管内凝血（DIC） 当前29页，总共64页。 当前30页，总共64页。 透明血栓 当前31页，总共64页。 (三)血栓的转归 1.溶解、吸收：小血栓→纤溶、水解→溶解吸收 2.软化脱落：较大的→部分溶解→脱落→血栓栓塞 3.机化与再通：大的→肉芽替代→血栓机化→收缩 →裂隙→内皮覆盖→恢复→再通 4.钙化：钙盐沉积→静脉石或动脉石 当前32页，总共64页。 血栓的机化与再通 当前33页，总共64页。 (四)血栓对机体的影响 1. 有利面 —预防出血 2. 不利面 —阻塞血管腔：A血栓形成→梗死；? V内血栓形成→淤血 —血栓脱落→栓塞→梗死 —心瓣膜变形 —广泛出血→DIC 当前34页，总共64页。 四、栓塞（embolism） 概念：在循环血液中出现的不溶于血液的异常 物质，随血液运行阻塞血管腔的现象称 为栓塞。 该异常物质称栓子（embolus）。 栓子的类型: 固体—血栓、恶性肿瘤细胞、寄生虫等 液体—羊水、脂肪 气体 —空气 当前35页，总共64页。 1.栓子出现 2.栓子运行 3.栓子阻塞血管 栓塞过程 当前36页，总共64页。 (一)栓子运行的途径 1. 左心及体循环动脉的栓子： 常见脑、脾、肾、四肢动脉。 2. 右心及体循环静脉的栓子： 栓塞肺动脉及其分支。 3. 门静脉系统栓子： 栓塞肝内门静脉分支。 当前37页，总共64页。 (二)栓塞的类型 当前38页，总共64页。 血栓栓塞 血栓全部或部分脱落所引起的栓塞称为血栓栓塞。 (1)肺动脉栓塞: 栓子来源 — 95%来自于下肢深静脉，特别是股静 脉、髂静脉等。 后果 — 与 大小、数量、患者有无心肺疾患有关。 ①小栓子：不引起严重后果 ②若先有严重肺淤血：肺梗死 ③大栓子或大量栓子：急性呼吸循环衰竭死 亡，右心衰竭猝死。 当前39页，总共64页。 血栓栓塞 (2)体循环的动脉栓塞： 栓子来源 —80％来自左心，常见于亚急性感染性 心内膜炎，二尖 瓣狭窄时左心房附壁 血栓和心肌梗死的附壁血栓。 部位 —脑、肾、脾和下肢的栓塞较为常见。 后果 —侧支循环建立决定后果 当前40页，总共64页。 五、梗死（Infarct） 概念： 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止 导致缺氧而发生的坏死，称梗死。 当前41页，总共64页。 （一）梗死的病因和条件 1.原因 ⑴血栓形成：是梗死最常见的原因 ⑵动脉栓塞 ⑶动脉痉挛 ⑷血管受压闭塞 当前42页，总共64页。 2.条件 供血血管的类型 1）双重血液循环供血不易发生梗死：肺、肝 ?2）单一血管供血相对易发生梗死：肾、脾???? 组织器官对缺血缺氧的耐受性： 缺血耐受性：脑 心肌 骨骼肌 （一）梗死的病因和条件 当前43页，总共64页。 根据梗死灶内含血量多少，分为 1．贫血性梗死