新农合业务数据标准化及异地就医联网结报黄学宁.pptVIP

异地转诊联网结报 异地转诊的省-县接口公布在转诊QQ群，县业务系统开发功能，通过调用接口，可下载本县参合人异地就医的费用数据，发送转诊申请，进行补偿结算。 使用统一业务系统的县，请联系创业软件公司安装。 其余各县可联系自己的开发商开发，省平台开发组提供技术支持。 第三十页，共四十一页。 数据标准化 县内医院的数据标准化 县系统到省平台的数据标准化 第三十一页，共四十一页。 县内医院的数据问题 医院上传县系统数据：不完整、不标准、不规范。 有出院时间，无入院时间 无住院诊断，或随便录，无ICD编码 多天费用集中在一天上传 只有费用录入时间，没有费用发生时间 以西药费、检查费等代替具体项目 不可报项目对照为可报项目 违规收费： 调高护理收费级别。 床位费或护理费的次数超过住院天数。 替换收费项目，自编收费项目 医院上传数据问题，直接影响补偿的正确性，无法监管医院，无法进行费用分析和方案测算。 第三十二页，共四十一页。 数据标准化工作 两种方法： 统一数据字典 对照字典转换 三个层面： 县内医院系统?县系统 县内各医院系统的字典与县系统字典对照，这是保证即时补偿正确的前提，各县已经完成。 但各县提供数据质量不高，请督促县内医院整改。 县系统?省平台 由县指定专业人员完成县系统字典与省平台字典的对照 县系统开发商开发软件，根据字典对照表将县系统数据转换后上传省平台 省平