中医诊法 中医四诊法 切诊.pptx

切诊主讲人:XXX01脉诊的部位及方法第一部分概 述 一、脉诊是医生用手指触按病人的动脉搏动，以探察脉象，了解病情变化的一种独特的诊病方法。 二、动脉──脉动应指的部位。一般就是指动脉浅显、搏动明显的部位。 三、脉象──脉动应指的形象。包括（脉长、脉宽、均匀度）、（脉力、流利度、紧张度）、等方面的指感特征。脉象形成原理心、脉是形成面向的主要脏器； 心：心主血脉 心的阳气推动血液运行心的阴血为脉象的物质基础 脉：壅遏营气 脉为血行通道，约束血液按一定方向运行气血是形成脉象的物质基础气：推动——血运不息固摄——助脉壅遏营气；血：血液为脉象的物质基础。）诊脉的部位（一）寸口诊法 含义：寸口又称气口或脉口，桡骨茎突内侧，桡动脉搏动处。 寸口为肺经所主，肺主气朝百脉——可反映全身脏腑功能变化； 肺经起于中焦，与脾胃关系密切——可反映胃气强弱，气血生化情况。寸关尺左手心肝（胆）肾右手肺脾（胃）肾诊脉的部位（二）三部九候诊法 又称为遍诊法，是遍诊上（头）、中（手）、下（足）三部有关的动脉，每部又分为天、人、地三候，合而为“三部九候”。 其意义在于何处脉象有变化，提示相应部位、经络、脏腑有病变的可能，而不是用一处或几处脉象来测知全身情况。 上以候上：上部头以候头角、口齿、耳目； 中以候中：中部手以候肺、胸中、心； 下以候下：下部足以候肝、肾、脾胃。诊脉的方法诊脉时间 清晨未起床，未进食，环境安静为最佳。 一般诊脉时间不少于1分钟。平息和体位 平息定至：一息四-五至 体位：正坐或仰卧——使手臂同心脏同一水平。诊脉的方法指法 三指平齐，中指定关，以指目按脉脊。 举法： 轻力——“浮取” 按法： 中力——“寻取”， 重力——“沉取” 寻法：推寻 循法：沿脉道轴上下移动 推法：顺应脉搏动势左右移动 总按：三指同时用力诊脉 单按：一个手指诊察一部脉象正常脉象正常正常脉象 正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象，亦称为平脉。 平脉特点：一息四-五至；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有利；寸关尺三部均可触及，沉取不绝。01常见脉象及临床意义第二部分常见脉象（一）浮脉 轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。意义：主表证，亦见虚阳外越之里证（浮而无根）。 浮而有力——表实证； 浮而无力——表虚证；浮紧——风寒证；浮缓——风热证。相类脉 ：相类点 相类脉特征意义脉位浅表轻按即得浮轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足主表证；也主虚阳外越证散浮大无根，应指散漫，按之消失，至数不齐主脱证芤浮大中空而软，如按葱管主亡血、伤津常见脉象（二）沉脉 轻按不应，重按始得；举之不足，按之有余。意义：主里证：有力——里实证；无力——里虚证相类脉 ：相类点 相类脉特征意义脉位深沉重按始得沉轻按不应，重按始得；举之不足，按之有余主里证伏推筋着骨始得，伏而不息主里证，见于邪闭、厥病、痛极牢沉而实大弦长，轻取中取不应，沉取始得，坚定不移主里证，见于阴寒内盛，疝气癥瘕常见脉象（三）迟脉 脉来迟缓，一息不足四至（60次/分）。意义：主寒证：有力——实寒证；无力——虚寒证。相类脉 ：相类点 相类脉特征意义脉来迟缓迟脉来迟缓，一息不足四至主寒证缓脉来和缓，一息四至正常常见脉象（四）数脉 脉来急促，一息五-六至（90次/分）。 意义：主热证：有力——实热证；无力——虚热证。相类脉 ：相类点 相类脉特征意义脉来急促数一息五-六至主热证促一息七至以上主热证：有力——阳邪盛极；无力——阴液枯竭，虚火至极常见脉象（五）洪脉 脉来宽大，来盛去衰意义：主热甚。相类脉 ：相类点 相类脉特征意义脉来宽大洪脉来宽大，来盛去衰主热甚大脉体宽大，无袭汹涌之势可见于健康人疾病加重常见脉象（六）细脉 脉细如线，应指明显。意义：主气血两虚，诸虚劳损；又主实寒、痛甚及湿证。（七）长脉 脉体较长，应指超过寸关尺意义：主阳证、实证、热证。可见于常人。（八）短脉 脉体较短，应指不及本位。（只出现寸关部，尺脉不显）意义：主气病：有力——气郁；无力——气损常见脉象（九）虚脉 举之无力，按之空豁，应指松软 意义：主虚证（气虚、血虚）相类脉 ：相类点 相类脉特征意义脉体小脉力松软无力虚举之无力，按之空豁，应指松软主气虚、血虚弱极软而沉细主阳气虚，或气血俱虚（以气虚为主）微极细极软，按之无力，若又若无主阴阳气血虚甚（以气虚为主）常见脉象（十）实脉 脉来充盛有力，其势来盛去亦盛，应指幅幅，举按皆然。意义：主实证，脉实偏浮——实热证；脉实偏沉迟——寒实证。（十一）涩脉 形细而行迟，往来艰涩不畅，脉律与脉力不匀，应指如轻刀刮竹。 意义：主伤精、血少；痰食内停，气滞血瘀。常见脉象（十二）滑脉 往来流利，如盘走珠，应指圆滑 意义：主痰饮、食滞、实热诸证。正常见青壮年、孕妇等气血旺盛者相类脉 ：相类点 相类脉特征意义往来流利圆滑滑往来流利