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单元3老年人的生活护理1 第三章 老年人日常生活护理1护理学院 专业教学部 李玲 知道：日常生活护理内容及注意事项说出：老年人生活环境的营造原则及主要特点认识：对老年人休息与活动护理的相关知识操作:对一老人进行日常生活能力指导学习目标知识技能目标 老年人日常生活护理概述1老年人的休息与活动2授课内容老年人环境的营造1老年人睡眠的护理2老年人压疮的护理3老年人活动的护理4 老年人日常生活护理概述1 防跌倒防压疮防坠床防烫伤防误吸与哽噎注意事项老年人日常生活护理的注意事项护理学院关注老年人主动性发挥残存功能2.纠正老年过度 依赖的思想维护老年人安全3.强调其独立性疏导危及老人安全的心理状态2.预设老人常见安全问题的防护措施保护老年人个别性尊重本性尊重个性关怀人格维护尊严 老年人的休息与活动2 平安钟 呼救通 老年人环境营造1 去除妨碍生活行为的因素老年日常生活环境的调整与安排促进生活功能的提高总体原则调整环境能补偿机体缺损的功能 行住室内环境、设备的要求老年日常生活环境的调整与安排明亮通风温度22～24oC湿度50%±10%简约、便利、整洁护栏、扶手、防滑50cm 去除妨碍生活行为的因素及补偿机体缺损的功能卫生间设计4.扶手、夜灯5.可调式面盆高度1.在卧室附近2.卧室与卫生间之间无台阶3.地面防滑砖 去除妨碍生活行为的因素、补偿机体缺损的功能温度24～26oC防滑防滑砖、浴板、橡胶垫湿度排风扇排出蒸汽设备扶手、浴椅、开门式浴盆……老年浴室老年浴室 去除妨碍生活行为的因素、补偿机体缺损的功能防跌倒地面防滑安装扶手方便水池、操作台高度煤气开关智能化厨房设计清洁排气扇便于清理 老年人睡眠护理2 老年人的睡眠时间：60-70岁为8小时70岁以上为9小时高龄老人为10-12小时睡眠特点质量：精神和体力恢复为标准即：疲劳消失、头脑清晰、精力充沛影响因素生理病理因素情绪因素环境因素 生活方式的改变药物因素促进睡眠生活规律劳逸结合睡前情绪稳定合理的饮食时间适宜的睡眠环境睡前温水泡脚正确的睡眠姿势舒适的睡眠用品 老年人的睡眠障碍失眠定义：入睡困难和（或）睡眠的维持发生障碍，导致睡眠时间或睡眠质量不能满足个体生理需要，并且影响日间的功能。睡眠呼吸暂停综合征常见类型定义：睡眠中口、鼻腔无气体呼出持续10s以上，1h内发作超过8次。可引起动脉血氧饱和度下降，夜间睡眠间断，白天嗜睡，具有一定的潜在危险性。主要临床表现之一是打鼾。 老年人的睡眠障碍类型：急性： 持续时间小于1周亚急性： 持续时间1周~1个月慢性： 持续时间大于1个月睡眠呼吸暂停综合征常见类型类型：阻塞型：气流消失，但呼吸存在中枢型：气流、呼吸均消失混合型：一次呼吸暂停过程中，中枢型暂停开始，继之出现阻塞型呼吸暂停失眠 老年人的睡眠障碍失眠治疗：非药物治疗手段： 消除危险因素 培养睡眠习惯药物治疗手段： 苯二氮?类药物 小剂量 短期治疗（3~5天）常见类型睡眠呼吸暂停综合征治疗：避免饮酒、吸烟采取侧卧位减肥适当运动外科治疗持续气到正压通气治疗（CPAP） 老年人的睡眠障碍的护理护理评估3．辅助检查多导睡眠图（仪）上气道CT断层扫描、磁共振(MRl)、纤维支气管镜等1．睡眠史观察或询问睡眠质量、睡眠-觉醒周期、睡眠环境、睡眠卫生习惯、疾病及用药、睡眠障碍的性质、严重程度、病程、原因。睡眠日记最实用、经济和应用最广泛，可追踪患者较长时间内睡眠模式。睡眠问卷匹兹堡睡眠质量指数量表斯坦福嗜睡量表Epworth嗜睡量表2．体格检查腭垂(悬雍垂)肥大鼻腔阻塞舌根后坠下颌后缩颞颌关节功能障碍小颌畸形4．心理急躁、压抑、精神错乱、幻觉…… 老年人的睡眠障碍的护理护理问题1．睡眠形态紊乱失眠、反复出现呼吸暂停2．焦虑、抑郁长期睡眠不足造成情绪沮丧3.潜在并发症 脑卒中心肌梗死呼吸衰竭猝死等 老年人的睡眠障碍的护理失眠护理措施：常见类型睡眠呼吸暂停综合征护理措施：控制原发病加强睡眠过程监护睡姿训练氧疗睡眠认知行为训练：信念 睡眠-觉醒节律肌肉训练 冥想放松自我暗示法药物治疗护理：苯二氮?类药物非苯二氮?类药物小剂量间断给药（2-4次/周）短期用药（3-4周）逐渐停药 老年人压疮的护理3 老年人的压疮特点影响因素比较隐蔽易继发感染全身反应不明显愈合困难治疗外源：力学因素潮湿内源：老年性改变营养不良感觉、运动功能减退其他控制感染：局部或全身抗感染治疗清创术：机械式、自溶式、化学式和外科手术式 老年人压疮的护理护理评估1．病史皮损特点（分级）出现的时间、部位，病灶数目，创面大小，外观性状，有无分泌物，分泌物的色、质、量和气味。伴随症状有无发热、寒战、疼痛、皮下出血点、四肢厥冷、意识障碍等。护理用具的完好程度2．体格检查姿势、体位及其更换的频率和方法4.物理评估居