抗菌药物序贯疗法.pptVIP

几种广谱抗菌药物的比较 特点 类型 碳青霉烯类 四代 三代 泰能 美平 克倍宁 头孢吡肟 舒普深 特治星 抗菌活性 １ ２ ３ G+ ＋＋＋ 泰能 泰能 ＋＋ ＋ ＋ G- ＋＋＋＋ 泰能 泰能 ＋＋＋ ＋＋ 不动＋＋＋＋ ＋＋，＋＋＋ 厌氧 ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ － ＋＋ ＋＋ 超广谱酶 ESBL,AmpC AmpC ESBL 分布特点 血 血 肝胆 肝胆 毒副作用 神经、肾脏 轻 肾脏美平 轻 出血 肝损 引起真菌感染 ＋＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ 常用剂量（g） ２ ３ ２-3 ４-6 ４-6 ９-13.5 第三十页，共八十二页，2022年，8月28日 头霉素类 包括头孢美唑、头孢西丁和头孢替坦等 抗菌谱与第二代头孢相似；头孢米诺为头霉素衍生物，抗菌谱类似第三代头孢，对包括脆弱类杆菌在内的各种厌氧菌也具良好的抗菌活性； 毒性低；对β-内酰胺酶非常稳定；对ESBLs也较稳定，对AmpC酶不稳定，适用于需氧菌与厌氧菌的混合感染。也可作为产ESBLs菌株感染的选用药。 头孢西丁与头孢美唑相似。头孢美唑的抗菌作用稍强，血药浓度稍高。头孢替坦和头孢拉宗应用较少。 第三十一页，共八十二页，2022年，8月28日 头孢西丁与头孢美唑的比较 头孢西丁 头孢美唑 对需氧菌 ++ +++ 对脆弱类杆菌 +++ ++~+++ 对其他厌氧菌 ++ +++ 对