多重耐药菌感染的预防与控制.pptVIP

多重耐药菌感染的预防与控制;内容提要;什么是多重耐药菌？;泛耐药（ PDR）;MDRO的认识; MDRO的认识;;痰;耐药菌增加的原因;耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播 ;滥用抗菌药物;滥用抗菌药物;防控工作中存在的问题;;我国控制耐药菌感染的措施;卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知;卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）;超级细菌出现/MDRO泛滥，我们需要改变什么呢？;;医护人员手部菌落;耐药菌的传播;加强医务人员手卫生;速干手消毒剂优点;*;接触隔离的要求;医院感染管理质量控制流程.doc;物品专用：如血压计、听诊器等对不能专用的器械物品如轮椅、担架、床旁心电图机等每次??用后(含有效氯500-1000m g/L)擦拭消毒。 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 --操作流程;接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生 ---职业防护—切断传播途径 ……思考：结合自己科室以前所做，是否有待需完善的地方？ ---我们是否这样做了？ ;;遵守无菌技术操作规程;;穿刺操作时采用最大无菌屏障 ;;;手频繁接触的物体表面，是高度危险的！;ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重;;关注频繁手接触物体表面的去污染;;;;;加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、呼吸科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒 使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。 被患者血液、体液污染时应当立即消毒。 ---与日常物表清洁消毒区别;出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的废物，应当按照医疗废物规定进行处置和管理。;;建立和完善对多重耐药菌的监测;对于确诊或高度疑似多重耐药菌感染的患者，送微生物学培养。（限制使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低50%，特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者使用前微生物送检率不低于80% ）。 ;临床微生物实验室应提高的检测能力：临床微生物室发现多重耐药菌感染和定植患者后，应当及时通知院感办以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。 临床微生物实验室应当每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。;何时开始隔离？何时解除隔离？;*;合理使用抗菌药物;推行优化抗菌治疗策略：严重感染的患者主张初期选择能覆盖所有可能引起感染病原菌的广谱药物实施“冲击”疗法，确保全面覆盖，但要求再起始用药之前先留取标本，为实施“降阶梯”治疗做好准备。 ;;谢谢！多重耐药菌感染的预防与控制;内容提要;什么是多重耐药菌？;泛耐药（ PDR）;MDRO的认识; MDRO的认识;;痰;耐药菌增加的原因;耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播 ;滥用抗菌药物;滥用抗菌药物;防控工作中存在的问题;;我国控制耐药菌感染的措施;卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知;卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）;超级细菌出现/MDRO泛滥，我们需要改变什么呢？;;医护人员手部菌落;耐药菌的传播;加强医务人员手卫生;速干手消毒剂优点;*;接触隔离的要求;医院感染管理质量控制流程.doc;物品专用：如血压计、听诊器等对不能专用的器械物品如轮椅、担架、床旁心电图机等每次??用后(含有效氯500-1000m g/L)擦拭消毒。 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 --操作流程;接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、