动静脉内瘘的维护带动画.pptxVIP

用心呵护内瘘 用爱净化生命 前 言 目前，我国尿毒症患者的数量越来越多，根据中国研究数据服务平台权威发布：截至2020年底，我国血液透析患者已高达83万人，并以每年10%~13%的速度持续增长。随着透析技术和水平的不断提高，血透患者人数和生存时间也呈明显上升趋势。《中国血液透析指南—2019版》中指出，AVF占维持性血液透析患者血管通路的80%。因此，被称之为尿毒症患者“生命线”的血管通路的重要性也日益突出。然而这宝贵的“生命线”需要医护以及患者共同努力去呵护！ 目录动静脉内瘘术前护理01动静脉内瘘术后护理02动静脉内瘘使用须知03内瘘的自我维护04 05内瘘的保护神器 动静脉内瘘术前护理第一部分 术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。 评估制作通路的血管状况及相应检查，了解需要吻合的静脉 走向、内径和通畅情况。 术前进行皮肤准备，肥皂水彻底清洗造瘘侧肢体皮肤, 剪短 指甲。 保护上肢血管，禁止做动静脉穿刺，保护皮肤切勿破损。动静脉内瘘术前护理 动静脉内瘘术后护理第二部分 动静脉内瘘术后护理05术后2周可锻炼内瘘侧肢体，方法如下：在上臂捆扎止血带，术侧手紧握拳头或握球5秒钟，松拳休息片刻后重复握拳或握球运动，止血带捆扎每次不超过1min,每天可重复上述动作200~300次。01术后抬高术侧肢体30°，可采用上臂吊带悬吊上肢前臂于功能位，以减轻肢体水肿；术后24h可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。03避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验；禁止测量血压，术后2周内禁止缠止血带。06拆线后伤口愈合良好的情况下可每天热敷手臂2~3次，每次20~30min，以利于血管扩张。02每3日换药1次，10~14天拆线，注意包扎敷料时不要加压力；注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压。04术后1周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天术侧手握球数次，每次3~5min。 动静脉内瘘使用须知第三部分 患者须知01避免穿袖口过紧的衣服；02透析前用肥皂清洁内瘘侧手臂；03合理控制体重的增长，避免超滤量过大引起低血压造成内瘘闭塞；04透析中不随意改变内瘘侧肢体位置，以免引起血肿的发生；05透析结束后正确掌握弹力绷带的加压时长及力度，避免加压时间过长或加压过紧。 穿刺须知穿刺须知观察内血管的走向、血管通路有无红肿、渗血、硬结；触摸评估血管壁的厚薄、弹性、深浅及震颤；听血管杂音；内瘘穿刺初期，建议使用小号如17G穿刺针，以降 低对内瘘的刺激与损伤；新瘘开瘘前3-5次，必须由高年资护士穿刺，血流量应小于200ml/min；穿刺要有计划，一般从远心端至近心端行绳梯式穿刺，然后再回到远心端穿刺。 拔针须针时用棉球压迫穿刺部位观察压迫部位有无渗血，如有出血，局部指压穿刺部位止血10-15min；穿刺部位按压过轻或过重都会造成皮下血肿，损伤血管，影响下次穿刺或血流量不足，严重血肿可致血管硬化、周围组织纤维化及血栓形成，造成内瘘闭塞。20-30min后缓慢放松弹力绷带，创口贴继续覆盖在针眼处12-24h再取下；弹力绷带加压包扎，加压的力量以既能止血又能保持穿刺点上下两端有搏动或震颤； 内瘘的自我维护第四部分 内瘘的自我维护01透析结束当日穿刺部位避免接触到水，保持干燥，避免感染。02保持内瘘手臂的皮肤清洁，每次透析前必须将造瘘侧手臂彻底清洗干净。03若穿刺处血肿，可重新压迫止血，并用冰袋冷敷，24h以后如无继续肿大可热敷，并擦拭喜辽妥软膏消肿。04内瘘处如有硬结，可每日用喜辽妥软膏涂抹并按摩，每日2-3次，每次15-20min。05造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松；不能佩戴过紧饰物；夜间睡觉不能将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂；造瘘侧手臂避免持超过10kg重物。不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。06掌握自我判断内瘘情况，即触摸内瘘吻合口，如扪及震颤或可听到血管杂音则说明内瘘通畅。 内瘘的自我维护070809保持血压平稳，避免低血压。若震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时去医院就诊。每日必须自我检查内瘘情况3-4次，这样才能早期发现问题。1011有动脉瘤的患者，应采用弹性绷带加以