动脉导管未闭的杂音听诊.pptxVIP

动脉导管未闭的杂音听诊胸骨左缘第2肋间闻及粗糙、响亮连续性机器样杂音，向左颈部和背部传导。肺动脉压力增高时，舒张期杂音消失。分流量大时（肺循环量超过体循环量一倍），二尖瓣相对狭窄的低频率短促舒张中期杂音。 在以下情况下PDA仅有收缩期杂音：1.新生儿期 、婴儿期2. 肺动脉高压3. 肺炎心衰 PDA X线检查1.肺充血2.肺动脉突出3.左房、左室大4.主动脉增大5.肺门博动（透视下） PDA心电图表现：分流量小者心电图可正常，分流量中度者示左房增大（P波增宽），左心室高压或左心室肥厚（表现为RV5、RV6高大，TV5、TV6高尖对称）分流量大时可表现为双心室肥大（V3、V4的R波、S波均高大）。 法洛四联症的杂音听诊胸骨左缘2-4肋间可闻及漏斗部狭窄的粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱或消失。狭窄极严重者或缺氧发作时，可听不到杂音。 法洛四联症 X线检查心影正常或稍大，右心室增大，典型者前后位心影呈靴状（即心尖圆钝上翘，心腰凹陷，上纵隔较宽），肺野清晰缺血。 法洛四联症心电图表现：1.右心室肥厚（V3R、V4R及TV1持续直立）2.典型病例示电轴右偏（Ⅰ、Ⅲ主波方向头对头）