动脉血气分析常用指标提示及正常值.pptVIP

动脉血气分析 内容提要 一、血中O2 CO2 的转运 二、基本概念 三、酸碱调节和失衡 四、酸碱失衡的诊断和分析 五、举例说明 六、治疗 O2的转运 Alveolus Capillary 98.5% combines with hemoglobin 1.5% dissolves in blood 一、reviews CO2转运 Capillary Tissue cells Carbaminohemoglobin：氨基甲酰血红蛋白 一、reviews 外呼吸——肺内O2 的运载和CO2 释放 Alveolus Capillary 一、reviews 内呼吸——组织中CO2 的运载和O2 的释放 Capillary Tissue cells 一、reviews DEFINITION 血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2）测定动脉血气中具有生理效应气体（O2、CO2）分压及pH值的技术。 其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2潴留？程度？；（2）酸碱失衡？类型？程度；（3）重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。 二、Basic concepts 常用指标及正常值 二、Basic concepts PaO2 SaO2 O-H 解离曲线 O2CT D(A-a)O2 氧合指数 1. 有关氧的指标 二、Basic concepts （1）PaO2 PaO2：物理溶解于动脉血液中的氧所产生的压力(0.3ml O2/100ml at 37 0C sea level when breathing room air) 正常值95mmHg 影响因素： 1）atmospheric pressure 2）temperature 3）inspired O2 content 4）the patients age：PaO2 = 104-(0.27 x age) 意义：缺氧的早期指标（趋势），但不完全反映缺氧 二、Basic concepts Atmospheric Pressure 二、Basic concepts （2）SaO2 SaO2：血液在一定氧分压下，HbO2占全部Hb的百分比，每克Hb在氧饱和的情况下可结合1.34 ml O2。SaO2和Hb的多少无关。 正常值95?3% 影响因素： 1）O2 pressure 2）temperature 3）pH 意义：反映缺氧较为迟钝，但为影响O2CT的主要因素 二、Basic concepts （3）Oxygen-Hemoglobin Dissociation Curve O-H curve: 1. PaO2与SaO2有关，但非直线关系； 2. SaO2反映缺氧的程度远不如PaO2敏感； 3. 高原缺氧可保证供养； 4. 有利于肺携带氧，组织释放氧； 5. PaO2 60mmHg为缺氧的治疗点 二、Basic concepts （4）Oxygen content O2CT：血液中所含氧量的总和，除了物理溶解于血液中的氧量外，还包括了与Hb结合的氧量 O2CT = (1.34 ? Hb ? SaO2) + 0.003 ? PaO2 = (1.34 ? 15 ? 100%) + 0.003 ? 100 = 20.1+0.3 = 20.4 ml 正常值：15-23 ml (15g Hb) 意义：有无缺氧的指标，较全面但迟钝 98.5% combines with hemoglobin 1.5% dissolves in blood 二、Basic concepts （5）D(A-a)O2 PAO2 = FiO2(760-47) – 1.25 ? PaCO2 = 0.21 ? 713 – 1.25 ? PaCO2 = 150 – 1.25 ? PaCO2 D(A-a)O2 = PAO2 – PaO2 正常值: 10 mmHg (30mmHg) 意义：判断V/Q比例、弥散能力等的重要指标 0.5?m 二、Basic concepts （6）Index of Oxygenation (IO) IO=PO2/FiO2 正常值：400~500mmHg 反映机体的缺氧状态 ALI: 200mmHgIO300mmHg ARDS: IO200 二、Basic concepts 2. PaCO2 PaCO2是指物理溶解于动脉血浆中CO2所产生的压力 正常值：35~45mmH