学术学位硕士研究生校外导师申请表（模板）.docVIP

PAGE 1 - 学术学位硕士研究生校外导师申请表 Ⅰ 基本情况 姓名 性别 出生年月 专业技术职务 政治面貌 健康状况 最后学历、学位(包括毕业时间、学校、所学专业) ****年**月毕业于******大学/学院*******专业，获博士/硕士研究生学历与***学博士/硕士学位。 现工作单位 现从事专业 申请学科代码及名称 研究方向名称（按培养方案名称填写） 申请类别 □兼职导师 □合作导师 Ⅱ 本人近三年教学、科研情况（2019年4月-2022年4月） Ⅱ-1 目前承担学术学位硕士研究生主干课程及拟开设课程情况 课程名称 学时 授课对象 已开设或拟开设 2021级地理学专业 Ⅱ-2 主持过或正在承担的主要研究项目（限填3项） 项目名称（编号） 项目来源 起止时间 可支配经费 （万元） 本人位次及承担任务 Ⅱ-3 代表性的成果（论文、专著、专利、成果转化以及教学科研获奖等）（限填5项） 成果名称 发表刊物或出版单位 或授奖单位等 成果类型 日期 本人署名位次或获奖等级 论文或专著或专利或成果转化或获奖 2020.8.6 1/5或通讯作者 申请人承诺： 本人承诺上述申报内容属实，愿意受聘学术学位研究生校外导师，遵守相关规章制度，认真履行导师职责。 申请人签字： 年 月 日 申请人所在工作单位意见： 负责人签字： （单位公章） 年 月 日 所在学位点意见： 学位点负责人签字： 年 月 日 学院学术分委员会意见： 学院学术分委员会主任签字： （学院代章） 年 月 日 研究生院意见： 负责人签字： （单位公章） 年 月 日 备注：1.本表双面打印，连同支撑材料提交学科依托学院，范例填写时可删除。 2.兼职导师可作为第一导师或第二导师指导研究生，合作导师仅可作为第二导师指导研究生。